注意力缺损多动障碍的诊断与矫正.ppt

********************************************天才儿童的两种行为模式**儿童的天性**因果关系********检出率广泛程度第一：诊断目前诊断主要根据美国《精神障碍的诊断统计手册》第四版（DSM-Ⅳ）表ADHD的诊断标准（DSM-Ⅳ，1994）A.(1)或(2)（1）注意分散：以下症状≥6条，持续6个月以上且达到与发育阶段不相适应和不一致的程度；a)常常不注意细节问题或经常在作业、工作或其他活动中犯一些粗心大意的错误；b)在完成任务或游戏中难以保持注意集中；c)别人和他说话时常似听非听；d)常不能按别人的指示完成作业、家务或工作（不是由于违抗行为或未能理解所致）；e)常难以组织工作和游戏；f)常逃避、讨厌或不愿做要求保持注意集中的工作（如学校作业或家庭作业）；g)常常丢失学习和活动要用的物品（如玩具、学校指定的作、铅笔、书本或工具）；h)常容易受外界刺激而分散注意力；i)日常活动中容易忘事；第59页,共70页，星期六，2024年，5月(2)多动/冲动：以下症状≥6条持续6个月以上且达到发育阶段不相适应和不一致的程度：

a)常常手或脚动个不停或在座位上不停扭动；b)在课堂上或其他要求保持坐位的环境中常离开座位；c)常在不适当的情况下乱跑或乱爬；d)常难以安静的玩耍或从事闲暇活动；e)经常忙个不停象是被迫地活动过分；f)经常话多；g)常常别人问话未完就抢着回答；h)经常难以按顺序排队等待；i)常打断或干扰别人的活动（如插话或干扰别人的游戏）。第60页,共70页，星期六，2024年，5月B．7岁前就有一些造成损害的多动/冲动或注意力障碍症状。C．一些症状造成的损害出现在两种或两种以上的环境中（如在学校、工作单位或家里）。D．必须有明确的社会功能、学习功能或职业功能损害的临床证据。E．排除广泛性发育障碍、精神分裂症、心理障碍或其他精神疾病引起的多动。第61页,共70页，星期六，2024年，5月第二：分型：按症状分布特点将其分为3个亚型：①注意缺陷症状和多动-冲动症状均≥6项者为混合型；②仅注意缺陷症状≥6项者为注意缺陷为主型；③仅多动-冲动症状≥6项者为多动为主型。第62页,共70页，星期六，2024年，5月第三：排除

1.精神发育迟滞虽有动作粗暴、学习成绩差等多动症表现，但伴有智力低下、言语发育迟缓、对周围事物缺乏兴趣等表现。2.小儿孤独症可有活动过多、冲动和注意障碍症状，但该病突出表现为社交障碍与语言功能障碍。3.儿童精神分裂症可有活动过多、行为冲动，但有个性改变、情感淡漠、行为怪异、思维离奇等。4.正常顽皮儿童（1）注意力方面的区别（2）行动目的性方面的区别（3）自控能力方面的区别。5.多发性抽动症又称抽动－秽语综合征，是一种以运动和发声抽动为特点的行为障碍，常见的运动抽动是眨眼、动颈、耸肩以及作怪脸，常见的发声抽动是清喉、犬叫声、鼻嚏声和嘘嘘声。第63页,共70页，星期六，2024年，5月其他鉴别方法——量表Conners教师评定量表（28个条目）Conners父母症状问卷（48个条目）Conners简明症状问卷（10个条目）儿童学习行为问卷（杨晓玲等）CBCL儿童行为量表家庭场合问卷（Barkley）ADHD评定量表（DuPaul）儿童注意缺损多动障碍量表（刘翔平等）第64页,共70页，星期六，2024年，5月行为量表的优点①完成量表的填写比较省时省力；②可以发现在晤谈和直接观察中忽略的一些问题行为；③可以提供儿童行为全面的描述；④是一种客观量化的评价方式。第65页,共70页，星期六，2024年，5月行为量表的缺点①客观性的欠缺（填表者）②内容的局限性（仅能反映断面）③评分方法的局限性（漏检那些问题行为数量少但特别严重的儿童）④缺乏理想的量表（信度和效度）第66页,共70页，星期六，2024年，5月其他鉴别方法——注意力检测视听整合连续性行为测试（IVA-CPT）注意力变量检查（TOVA）第67页,共70页，星期六，2024年，5月第四节

对注意力缺损多动障碍儿童的心理咨询1.基础训练（增进ADHD儿童基本的认知能力，如仔细复述，将察觉到的内内容表达出来。）2.技巧训练（将内在的心智活动转化为外在的活动。3.人际交往能力训练（减少社交困难，建立利他行为。）4.行为矫正