狂犬病的咨询与解答.ppt

狂犬疫苗与母婴狂犬病是致死性疾病，因此孕妇被犬猫伤后也应尽早接种狂犬病疫苗。现有研究未发现接种狂犬病疫苗对妊娠及分娩过程会产生影响。狂犬病不会通过胎盘传播，因此未接种疫苗的暴露母亲所产的婴儿不是狂犬病暴露人群。研究尚未发现接种狂犬病疫苗会对母乳及婴儿产生不利影响，因此可以继续哺乳。第9页,共27页，星期六，2024年，5月接种时间晚了怎么办？第10页,共27页，星期六，2024年，5月接种时间晚了怎么办？狂犬病的疫苗注射原则上是处理越早越好，接种越早效果越好。超过24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫抗体之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。不管伤者是否准备去医院进行处理，在伤后的第一时间自己先处理伤口都是非常重要的。第11页,共27页，星期六，2024年，5月关于暴露前免疫第12页,共27页，星期六，2024年，5月关于暴露前免疫ACIP*推荐方案为3针剂，再次暴露后加强2针。暴露处置规范推荐为3针剂，1年后加强1针剂，3-5年加强1针剂。暴露前免疫应答持续的时间？再次暴露后是否能激发快速免疫应答？*美国免疫实施咨询委员会第13页,共27页，星期六，2024年，5月关于暴露前免疫人群：从事狂犬病研究的实验室工作人员、接触狂犬病病人的人员、兽医等。（经济账）对妊娠妇女、患急性发热性疾病、过敏性体质、使用类固醇和免疫抑制剂者可酌情推迟暴露前免疫。免疫缺陷病人不建议暴露前免疫，如处在高暴露风险中，亦可进行暴露前免疫，但完成免疫接种程序后需进行中和抗体检测。第14页,共27页，星期六，2024年，5月再次暴露后的加强免疫第15页,共27页，星期六，2024年，5月再次暴露后的加强免疫接种后的长期免疫力取决于免疫记忆，在加强剂次后产生快速（回忆）抗体应答已得到证实。研究证实基础免疫后21年加强接种，仍能产生回忆应答。因加强接种后能产生快速（回忆）抗体应答，所以再次暴露后不再需要接种狂犬免疫球蛋白或血清等被动制剂。第16页,共27页，星期六，2024年，5月疫苗接种期间该吃什么？第17页,共27页，星期六，2024年，5月疫苗接种期间该吃什么？2010年中国药典：打狂犬疫苗期间忌饮酒、浓茶。国内疫苗说明书：忌饮酒、浓茶等刺激性食物及剧烈运动。除了免疫抑制剂和抗疟药，刺激性食物和运动不会影响抗体的免疫效果，但可能使不良反应加重。第18页,共27页，星期六，2024年，5月间接接触会传播狂犬病吗？第19页,共27页，星期六，2024年，5月除了器官和组织移植外，几乎从未证明非咬伤暴露可以引发狂犬病，除非非咬伤暴露属于唾液或其他潜在的传染性物质侵入新鲜开放伤口或粘膜。（美国CDC）单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、粘膜被污染为Ⅲ级。（卫生部暴露处置规范2009版）

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2004年新英格兰杂志发表的一篇文章提示一名未能及时诊断为狂犬病的病例，死后病人的器官和血管移植给4个人后，导致受体均出现狂犬病临床症状并死亡。病毒包涵体脑脊髓炎第21页,共27页，星期六，2024年，5月狂犬病恐惧症第22页,共27页，星期六，2024年，5月狂犬病恐惧症是一种心理疾病，很多是由于被一些不负责的言论误导。多有被狗、猫伤过的经历，且对狂犬病有一定的了解。一旦在受到潜在感染的情况下注射疫苗就可以避免病发，但是却有人对狂犬病恐惧的程度，即使是注射疫苗也无法消除其恐惧。严格按照规范和标准解释，操作时履行知情同意制度。第23页,共27页，星期六，2024年，5月信息来源狂犬病暴露处置规范——2009版狂犬病诊断标准——WS281-2008中华人民共和国药典——2010版狂犬病疫苗WHO立场文件——2010.8WHO及美国CDC（ACIP）狂犬病暴露后处置指南第24页,共27页，星期六，2024年，5月香港的管理狂犬病疫区包围中的非疫区，25年来一直保持为狂犬病的非疫区，未出现任何动物和人狂犬病病例的纪录。管理思路：消除了狗(和猫)中的狂犬病，人的狂犬病问题就迎刃而解。《狂犬病条例》与《猫狗条例》渔农自然护理署：流浪犬是传播狂犬病的最主要的源头。第25页,共27页，星期六，2024年，5月香港的管理电子标识注射electronicidentificationinjection手持式阅读器hand-heldreader动物皮下注射式电子标识subcutaneousinjectionelect