儿科临床路径解读.pptVIP

儿科临床路径支气管肺炎临床路径标准住院流程标准住院日为10－14天。进入路径标准。第一诊断必须符合支气管肺炎。适用对象。第一诊断为支气管肺炎当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。支气管肺炎临床路径入院后第1－2天 1.必需的检查项目：（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规；（2）胸片；（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；（4）血支原体、衣原体测定（本院没此检查可免）；（5）血气分析（根据情况决定是否需要做）；（6）心肌酶谱及肝肾功能；（7）心电图（根据情况决定是否需要做）。以上检查门诊已做可免 2.必要的告知。入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化。入院后3－5天 1.根据患者情况可选择的检查项目： （1）复查血常规、尿常规、粪常规; （2）血气分析检查; （3）心电图检查;超声检查； （4）各种呼吸道病原学复查; （5）肺功能检查； （6）肺CT； （7）支气管镜检查。 2.必要的告知：在支气管肺炎过程中如出现心力衰竭、呼吸衰竭、DIC、中毒性脑病等临床表现，及时出支气管肺炎临床路径。咳嗽明显减轻；连续3天腋温37.5℃；肺体征改善；X线胸片示炎症明显吸收。出院标准难治性肺炎：即对常规抗感染治疗不能控制疾病，包括以下几个方面：体温不退、肺炎体征没有明显缓解，需要改用其他抗菌药物。病情进行性加重，出现肺外并发症，需要加用其他治疗方案。肺炎吸收不明显。由于上述原因导致治疗费用和延长住院时间0103020405变异及原因分析适用对象。第一诊断为毛细支气管炎标准住院日为7－10天。毛细支气管炎临床路径不存在下列情况：C伴有基础疾病，如先天性心脏病、支气管肺发育不良、先天免疫功能缺陷。F当患儿同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。B年龄小于3个月；D胎龄小于34周的早产儿；E第一诊断必须符合毛细支气管炎A进入路径标准入院后第1－2天1.必需的检查项目：（1）血常规、CRP、尿常规、粪常规；（2）胸片；（3）呼吸道病毒、细菌病原学检查；（4）血支原体、衣原体测定（本院没此检查可免）；（5）血气分析（根据情况决定是否需要做）；（6）心肌酶谱及肝肾功能；（7）心电图（根据情况决定是否需要做）。以上检查门诊已做可免 2.必要的告知。入选临床路径、加强拍背等护理、注意观察肺部症状变化。根据患者病情可选择的检查项目：1血气分析检测；2肺功能测定；3心电图复查；4血清过敏原检查；5超声心动图；6复查血支原体、衣原体；7支气管镜检查。8必要的告知：9如出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症时应当及时出毛细支气管炎临床路径。10入院后第3－5天010203喘息消失，咳嗽明显减轻。连续3天腋温37.5℃。肺部体征明显改善。出院标准变异及原因分析毛细支气管炎患儿住院经综合治疗10天，仍有反复咳、喘发作，迁延难愈，称为难治性毛细支气管炎，应当及时退出毛细支气管炎临床路径01不实施临床路径的主要科室，不得参加各级重点专科申报。02对符合进入路径标准要求的病人进入路径情况检查，填写临床路径管理登记本（格式见附件1）。03对已进入路径的病人在医疗、护理等医疗活动中执行临床路径表（按卫生部要求由科室设计）情况检查、监督。04进入路径的出院病人路径完成情况的检查、监督。本院的法规本院的法规临床路径表要归入病案保存，入组临床路径病程要有记录。病程记录做重点检查，它反应临床路径的动态过程（入组、变异、变异分析、退出），病历归档后未做临床路径病程记录的按病历的要求处罚。在普通区提示板上写下此路径患者姓名等（暂未设置）03入路径病例均于首日在住院人员一览表及床头卡附标识并在路径记录表登记住院号（护士）02入路径病例均于首日入院病历附设一份路径表并告知主管医生及主班护士、病人家属（医生）01入路径流程等01第二天查房报告上级医生并于病记中特别说明此例病人已进入临床路径02根据临床路径进行治疗、记录等03完成、变异或出径均于普通区提示板上进行标记（主管医生）04护士根据普通区提示板上标记完成《×××临床路径登记本》的登记工作入路径流程等