贫血一般检查.pptVIP

红细胞外在异常（获得性因素）免疫性溶血性贫血、机械性损伤所致的溶血性贫血，化学、生物、物理因素引起的溶血性贫血等III红细胞丢失过多急性失血性贫血慢性失血性贫血在贫血病例的诊断中，不仅要进行RBC、Hb数量的检测，还必须仔细观察红细胞的大小、形态、胞浆着色及结构方面的变化。正常红细胞呈双凹圆盘形，在涂片中见到为圆形，大小较一致，直径6-9um，平均7.5um。红细胞的厚度边缘部约2um左右，中央约1um，染色后四周呈浅橘红色，而中央呈淡染区，淡染区的大小约相当于细胞直径的1/3-2/5左右。见图大小异常红细胞microcyte红细胞macrocyte红细胞megalocyte细胞大小不均amisocytosis01病理情况下外周血中常见的红细胞形态异常有以下几种：02正常红细胞小红细胞巨红细胞大红细胞2、形态异常l?????球形细胞spherocytel????椭圆形细胞elliptocyte,ovalcelll?????口形细胞stomatocytel?????靶形细胞targetcelll?????镰形细胞sicklecelll??泪滴形细胞teardropcelll?????棘细胞spurcelll?????裂细胞schistocytel??红细胞缗钱状形成rouleauxformation球形红细胞椭圆形红细胞镰形红细胞口形红细胞靶形红细胞泪滴形红细胞棘形红细胞红细胞形态不整緡钱状红细胞01l?????低色素性hypochromic02l?????高色素性hyperchromic03l?????嗜多色性polychromatic3、染色反应的异常低色素性红细胞高色素性红细胞嗜多色性红细胞*李某，女，26岁，以“左下肢肿胀7天”为主诉于2006年5月20日门诊以“股肿”收入周围血管科。查体：贫血貌，睑结膜、口唇苍白，心尖区可闻及3级收缩期杂音，左下肢肿胀明显，呈指陷性，质韧，皮色皮温正常，余无特殊可载。病人7天前无明显诱因突然出现左下肢肿胀，疼痛，伴有肢体活动障碍，急到开封155医院就诊，住院治疗7天（具体药物及剂量不详）。病情无明显缓解，并出现发热，肿胀加重，无胸闷，咳嗽，咯血，呼吸困难症状。今为进一步诊治而入院治疗，四月前妊娠后出现贫血症状，给予口服药物治疗后，无明显疗效，贫血症状继续加重。入院诊断：中医：股肿（血脉淤阻）西医：1.左下肢深静脉血栓形成.2.左下肢淋巴结水肿.3.贫血原因待查。病例一病例二邓某，男，27岁，因“间断头晕，乏力约十年，加重伴鼻出血二月余”入院。约十年前，患者不明原因出现头晕乏力，颜面苍白，到我院骨髓细胞学检查诊断为“慢性再生障碍性贫血”，在我科住院治疗（具体药物不详）6个月好转出院后坚持在我院门诊口服中药汤剂约一年，血象完全恢复正常而停药。两个多月前，因腹泻三天（口服药物不详）后逐渐出现头晕，乏力。颜面苍白，到我院门诊检查血常规（17/2）WBC:2.7×109/L，RBC：1.45×1012/L，Hb54g/L,PIT：47×109/L，给予地塞米松片，康力龙等口服，疗效欠佳，症状逐渐加重，并间断出现鼻出血，为进一步治疗，今来我院，查血常规示：WBC:2.3×109/L，RBC：0.99×1012/L，Hb39g/L,PIT：14×109/L，遂由门诊收入我科。入院症见：精神差，颜面苍白，头晕乏力，双侧鼻腔出血，皮下出血，双下肢水肿，纳食可，夜眠一般，二便尚调。1体检：胸腹部可见散在出血，色紫暗，四肢未见出血点，睑结膜苍白，右侧鼻腔可见纱条填塞止血，左侧鼻腔可见少量渗血。2入院诊断：中医：髓痨（气血亏虚）西医：慢性再生障碍性贫血3贫血的实验室检查Laboratoryexaminationofanemia贫血的概论概念：贫血（anemia)是指单位容积循量及血细胞比容（Hct)低于参环血液中红细胞数，血红蛋白考值低限。01030204红细胞生成不足01红细胞破坏过多02红细胞丢失过多03按红细胞形态学特点：04正常细胞性贫血05大细胞性贫血06小细胞性贫血07小细胞低色素性贫血08按骨髓增生情况：增生性贫血09增生不良性贫血10分类：按病因和发病机制：贫血一般检查红细胞和血红蛋白检验红细胞形态学改变01溶血性贫血的检查03贫血的其它检查