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单击此处添加大标题内容治疗手术切除为主。电灼或电切法:经尿道行肿瘤电灼或电切术,对多发表浅肿瘤可切开膀胱施行电灼及电切术。适用于Tis、Ta、T1。膀胱部分切除术:适用于T2、T3。切缘距肿瘤不少于2cm,肿瘤若邻近输尿管口则一并切除,另行输尿管膀胱移植术。膀胱全切术:肿瘤位于三角区。适用于T2、T3。膀胱切除后尿流改道,如直肠膀胱术、回肠膀胱术、输尿管皮肤造口,可控性膀胱术等。术后2年50~70%复发,每3个月膀胱镜检。非手术单击此处添加大标题内容适用于T4。放疗:用钴60或电子加速器治疗。化疗:经髂内动脉灌注和经膀胱灌注化疗。膀胱内灌注方法:丝裂霉素20mg~40mg加生理盐水或蒸馏水20ml~40ml,病人排空尿液后行膀胱内灌注,药液保留2~3小时,每周一次,共8次,以后改为2周一次,再灌4次,共12次。其它还有噻替派、喜树硷、5-Fu、阿霉素、顺铂等。免疫治疗:卡介苗、IL-2、干扰素。其它:如激光、血卟啉、射频、热水加压、枯矾液注射。阴茎癌与包茎或包皮过长有密切关系。主要是鳞状上皮癌,分乳头型和结节型,乳头型向外生长,穿破包皮;阴茎癌很少浸润尿道海绵体,故一般不影响排尿。35岁以上。最初表现为阴茎头丘疹、疣样新生物或硬结,直至出现溃疡及溃烂。有痒感,恶臭的脓性分泌物渗出,直至包皮溃破穿孔,肿瘤外翻似菜花状。腹股沟淋巴结肿大。活检,可确诊。阴茎部分切除术,切线距肿瘤2公分之外。阴茎全切除术,尿道开口会阴部,蹲位排尿。放疗、化疗。0102睾丸肿瘤单击此处添加小标题20~40岁,右侧>左侧,隐睾高20~40倍。96%起源于睾丸的生殖上皮细胞。精原细胞瘤分化最好,绒毛膜上皮癌分化最差,恶性程度最高。精原细胞瘤以淋巴转移为主。睾丸肿大硬实而就诊。治疗以手术切除为主。精原细胞瘤对放疗敏感,非精原细胞肿瘤,对放射线不敏感,手术后尚须进行腹膜后淋巴结清扫术。单击此处添加小标题前列腺癌CarcinomaofProstate60岁以上老年男性。中国发病率明显低于欧美。98%为腺癌,常从外周发生,多病灶。分四期:Ⅰ期,没有症状,尸检或标本中发现。Ⅱ期,局限于包膜内。Ⅲ期,已侵犯包膜。Ⅳ期,局部淋巴结或远处转移。诊断检查:直肠指检。前列腺特异抗原(PSA)。直肠超声、放射性核素、CT、MRI。穿刺活检最可靠。病因:年龄、遗传、高脂肪、输精管切除、吸烟、接触重金属镉、不适当的性生活及性病。临床表现:尿频、尿急、尿潴留、排尿时有辛辣的感觉、难以形成尿流、血尿、排尿疼痛、骨头疼痛。晚期骨髓压迫症、骨瘤转移、副肿瘤综合症、含钙量高、疼痛、高尿酸、胸膜渗漏、腿部肿胀。前列腺癌的治疗期手术。前列腺癌根治术,包括腺体及包膜;盆腔淋巴结清除术;经尿道前列腺切除,主要用于解除膀胱颈部梗阻。、Ⅳ期内分泌去势:主要方法。雌激素类药物;抗雄激素药物;促性腺释放激素类似物;抗肾上腺药物。手术去势:睾丸切除术、肾上腺切除术和垂体切除术。预防:凡50岁以上,每半年至一年作一次直肠指诊或超声波,发现前列腺结节应立即活检。0102尿石症尿路结石(urolithiasis)多数原发于肾脏和膀胱,输尿管结石继发于肾结石,尿道结石是膀胱内结石随尿流冲出时梗阻所致。男女3:1,上尿路结石多见于20~50岁的青壮年,占70%左右,膀胱和尿道结石多发生在10岁以下的儿童和50岁以上的老年患者。长江以南地区发生率较高。近年来膀胱结石的发生率明显下降,上尿路结石有上升趋势。尿石形成基本要素尿内晶体饱和度:尿内含有形成结石的晶体,主要有磷酸盐、草酸盐、尿酸盐等,如晶体在尿液中饱和度过高,则易引起析出、沉淀、结晶,以致尿石形成。晶体聚合抑制因子:尿内存在有晶体聚合抑制物质,如焦磷酸盐,枸橡酸、镁、肾钙素、多肽、尿素、粘多糖、透明质酸,甘氨聚糖等,这些抑制因子和晶体表面的某些特殊部位结合即可抑制晶体的再形成和聚合。尿石形成诱因单击此处添加小标题全身性因素新陈代谢紊乱:如甲旁亢,血钙增高,血磷降低,尿钙增高;痛风病人嘌呤代谢紊乱,血中尿酸增高,尿中尿酸排泄增多;特发性高尿钙症病人尿钙增高。饮食与营养:缺乏动物蛋白,易发膀胱结石,动物蛋白、维D过多、B6缺乏易患上尿路结石。长期卧床:骨折或截瘫的病人,长期卧床常可引起骨质脱钙,尿钙增加,同时由于尿液滞留、感染,易形成尿石。单击此处添加小标题前列腺炎*/183急性细菌性前列腺炎有感染史或明显诱因:大肠杆菌。起病突然,有寒战、高热等感染中毒表现尿频、尿急、尿痛、排尿困难,甚至尿潴留。有排尿痛,会阴痛直肠指诊:前列腺肿大,温度高,有压痛,形成脓肿有波动感禁忌前列腺按摩穿刺0102慢性前列腺炎

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