骨科术前准备常规.pptVIP

骨科术前准备常规术前检查二便常规腹部及泌尿道B超心电图、心脏彩超胸片及局部x片血常规、凝血三项、肝功能、输血四项、急诊生化等MR、CT、腰椎管造影等心理护理介绍同种手术成功的病例，进行心理疏导指导患者术前、术中及术后的配合讲解该疾病最前沿的诊治方法及转归评估患者的营养情况，指导病人进食高营养饮食，以增强体质，提高组织复原和抗感染能力。01体位训练、床上大小便训练，指导有效咳嗽咳痰02术前禁止吸烟，有肺部感染、便秘、泌尿系感染应及时对症治疗。03注意保暖，防止感冒咳嗽。04术前指导01备皮范围：手术切口上下20cm，过关节02（手、肘、前臂、肩、足、膝、髋、颈部）03备皮用物：手套、治疗巾、（滑石粉）肥皂液、备皮刀、纱块04备皮方法：术前皮肤要清洁干净，备皮时动作要轻柔，应顺着毛发生长的方向进行，皮肤松弛或皱折处应将皮肤绷紧，以免损伤毛囊和皮肤。备皮润滑，顺着毛囊方向剃01手术部位有伤口、溃疡、窦道时，须用松节油将脓痂或胶布遗留的粘胶擦净，剃净毛发，更换敷料02皮肤有水泡、溃疡、破损、过敏等症状，要及时告知医生处理。03备皮注意事项123消毒包扎用物：安多福、治疗包、治疗巾、纱块、大绷带（多头带）消毒包扎方法：从上到下擦拭，严格无菌注意事项：治疗巾保护床单位，皮瓣移植用酒精消毒取皮区。123消毒包扎测量体温、脉搏、血压及呼吸，发热、咳嗽、月经来潮，及时报告。帮助病人做好个人卫生，理发、洗头、修剪指（趾）甲、沐浴等。按医嘱做好皮试交叉配血术区备皮0102030405术前一日准备了解病人大小便情况，如大便不通、便秘、有腹胀，应向医生报告，按医嘱给予泻药或保留灌肠。术前一晚口服镇静安眠药、术前8小时禁食、禁水，做好术区消毒包扎工作。术前一日准备术晨测量生命体征并记录，做好术区消毒包扎工作。按医嘱打术前针、静滴抗生素，并观察用药后的反应。嘱病人排空大小便，手术复杂的应按医嘱导尿停留尿管。如有手饰等贵重物品要交由家人或护理人员保管、如有假牙要帮助病人除下放好用冷水浸泡、帮助病人换好干净衣服。如手术推迟时间，按医嘱静滴补液。术晨准备如手术推迟时间，按医嘱静滴补液。按医嘱备好病历、术前带药、CT、X片、MR检查患者身份证复印件，填写术前准备单，查看有无体重记录，术前谈话及麻醉同意书、输血同意书等010302术晨准备更换床单、被套、枕套，铺麻醉床1备好输液架2准备吸氧，监测机装置3VSD负压引流装置4做好接待患者准备5手术床准备指导病人进行床上功能锻炼，掌握“五点式”、“三点式”及直腿抬高等功能锻炼的方法，有利于术后进行练习。手术前一天备皮并保护手术区皮肤，备皮范围：上界平腋窝，下界至臀下皱裂，两侧至腋中线术前3天练习俯卧位，每天2～3小时，以适应术中体位，指导病人翻身侧卧、正确使用大小便器，以便于术后护理。腰椎手术术前注意事项腰椎手术术前注意事项教会病人翻身方法及上、下床方法。翻身时注意保持腰部平直不扭曲，下床时患者俯卧床一侧，腰部平直，双下肢着地，上肢用力抬起上身站立，上床时相反。术前特殊训练：床上肢体功能训练：主要为上下肢的屈伸、持重上举与足部活动，这既有利于手术后病人的功能康复，又可增加心脏搏出量，从而提高术中病人对失血的耐受能力。训练卧床大小便：以防术后卧床体位不习惯而影响排便。俯卧位卧床训练：颈后路手术病人在术中需保持较长时间的俯卧位，且易引起呼吸道梗阻，所以术前必须加强训练使其适应。开始时每次10～30分钟，每日2～3次，逐渐增加至每次2～4小时，对涉及高位颈部脊髓手术者，当防止术中呼吸骤停，应给病人分别预制背侧及腹侧石膏床各一个，术前应让其试适应。颈椎手术术前注意事项气管、食管推移训练：主要用于颈前路手术，术前应嘱病人用自己的2～4指在皮外插入切口侧的内脏鞘与血管神经鞘间隙处，持续的向非手术侧推移，或用另一手进行牵拉。必须将气管推过中线。开始时，每次持续10～20分钟，逐渐加至30～60分钟，每日2～3次，持续3～5天。术野备皮范围颈后路手术：后路手术应把头发剃光，下界至腋窝，两侧至腋中线。根据手术方案，仔细检查术区皮肤有无感染及其他皮肤疾患，及时给予处理。备皮时动作应轻柔，勿划破皮肤。颈前路手术：颈前路手术～～把头发剃至齐后枕部以上，下界至腋窝，两侧至腋中线。12345颈椎手术术前注意事项术前晚指导病人进半流饮食。01术日带合适颈围入手术室，以备术后固定颈部。02术日床边备气管切开包，气管套管，一次性尖手术刀片（11号），治疗包，0.9%生理盐水，吸痰机，吸痰管，氧气管至术后24小时或视病情而定撤