手足口病和感染性腹泻.pptVIP

临床分类。普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴发热。重症病例：重型：出现神经系统受累表现。如：精神差、嗜睡、易惊、谵妄；头痛、呕吐；肢体抖动，肌阵挛、眼球震颤、共济失调、眼球运动障碍；无力或急性弛缓性麻痹；惊厥。体征可见脑膜刺激征，腱反射减弱或消失。危重型：出现下列情况之一者频繁抽搐、昏迷、脑疝。呼吸困难、紫绀、血性泡沫痰、肺部罗音等。休克等循环功能不全表现。其他儿童发疹性疾病。其他病毒所致脑炎或脑膜炎。肺炎。手足口病普通病例需要与丘疹性荨麻疹、水痘、不典型麻疹、幼儿急疹、带状疱疹以及风疹等鉴别。可根据流行病学特点、皮疹形态、部位、出疹时间、有无淋巴结肿大以及伴随症状等进行鉴别，以皮疹形态及部位最为重要。最终可依据病原学和血清学检测进行鉴别。脊髓灰质炎。暴发性心肌炎。鉴别诊断重症病例早期识别具有以下特征，尤其3岁以下的患者，有可能在短期内发展为危重病例，应密切观察病情变化，进行必要的辅助检查，有针对性地做好救治工作。持续高热不退。精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力。呼吸、心率增快。出冷汗、末梢循环不良。高血压。外周血白细胞计数明显增高。高血糖。01门诊医师在接诊中要仔细询问病史，着重询问周边有无类似病例以及接触史、治疗经过；体检时注意皮疹、生命体征、神经系统及肺部体征。02临床诊断病例和确诊病例按照《传染病防治法》中丙类传染病要求进行报告。03普通病例可门诊治疗，并告知患者及家属在病情变化时随诊。043岁以下患儿，持续发热、精神差、呕吐，病程在5天以内应密切观察病情变化，尤其是心、肺、脑等重要脏器功能，根据病情给予针对性的治疗。05重症病例应住院治疗。危重病例及时收入重症医学科（ICU）救治。处置流程1普通病例。2一般治疗：注意隔离，避免交叉感染。适当休息，清淡饮食，做好口腔和皮肤护理。5《手足口病诊疗指南（2010年版）》4重症病例。3对症治疗：发热等症状采用中西医结合治疗。治疗同一班级（或宿舍）发生2例及以上手足口病病例同一自然村发生3例及以上手足口病病例同一家庭发生2例及以上手足口病病例0102031周内，同一托幼机构或学校等集体单位发生5例及以上手足口病病例聚集性病例三、防控措施强化传染病预检分诊，将发热疱疹病人分诊到发热疱疹专诊室就诊，提高诊断水平，做到科学诊断；A要严格按照规定程序和时限做好病例报告工作，发现手足口病例要详细填写“传染病报告卡”，并及时进行网络直报；B加强手足口病聚集性病例监测报告工作，发现手足口病聚集病例情况,及时报告有关部门和单位，并及时前往现场调查处理，并将情况及时报告区卫生局和区疾控中心。C（一）加强疫情监测、报告工作01积极组织开展院内全员培训，提高医务人员的诊治水平、报病意识及应急处理能力，提高对重症病例的识别、救治能力，提高临床医生诊断准确性，减少误报、错报；做好相关资料留底工作（有签到、讲稿、试卷、照片等）。0203（二）加强培训工作充分利用医校共建体系，进一步加强对责任区域内学校、托幼机构手足口病防治措施的技术指导。指导学校、托幼机构做好晨午检、因病缺课追踪调查、隔离、消毒和健康教育等防控措施。发现学校、托幼机构手足口病疫情，及时调查处理。（三）加强技术指导出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出现2例及以上病例，建议病例所在班级停课10天；1周内累计出现10例及以上或3个班级分别出现2例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课10天。02统一按照手足口病预防控制指南（2009版）执行01停课措施多种形式，深入开展健康教育工作，宣传手足口病防治知识，提高群众防病意识和能力；01指导托幼机构、学校积极开展手足口病防病知识健康教育，提高其防病能力。02（四）加大健康教育力度患儿应及时就医，并遵医嘱采取居家或住院方式进行治疗。居家患儿，家长或监护人应在社区（村）医生的指导下，密切关注患儿的病情变化，如发现神经系统、呼吸系统、循环系统等相关症状时，应立即送医院就诊，同时，要尽量避免与其他儿童接触。住院患儿应在指定区域内接受治疗，防止与其他患儿发生交叉感染。管理时限为自患儿被发现起至症状消失后1周。乡镇卫生院/社区卫生服务中心、村卫生室/社区卫生服务站等负责本辖区居家治疗的手足口病患儿的随访工作，掌握居家治疗患儿的病情进展情况。传染源的管理成华区手足口病散发病例追踪登记表患者姓名家长姓名联系电话家庭住址发病日期诊断日期诊断医院追踪日期追踪情况采取措施转归情况追踪人员签字备注01建立健全应急预案，成立疫情应急队伍，分工明确，坚持24小时疫情值班制度，确保通讯畅通