全麻术后尿潴留病人的护理.docxVIP

全麻术后尿潴留病人的护理

?

尿潴留是全麻术后最常见的并发症之一，因术前未留置导尿管，手术时间稍长、输液稍快，术后病人表现为躁动不安，膀胱区隆起，轻轻按摩膀胱区无尿液流出，尿意急迫而不能自行排尿者因膀胱过度的膨满及屡试排尿无效，病人辗转不安、呻吟，挤压膀胱，并使用各种体位以助排尿。

1.心理护理及健康指导：若尿潴留是因情绪紧张或焦虑所致或由于手术后患者不习惯在病床上排尿，则要安慰病人，消除紧张和焦虑，采取各种方法诱导病人放松情绪。随时指导病人养成定时排尿的习惯。

2.提供隐蔽的排尿环境：尽量为尿潴留病人提供隐蔽环境（每个床位都有帘来遮蔽），若不具备条件，要注意用屏风遮挡病人，请无关人员回避。提供温暖便器，使病人舒适。

3.调整排尿的体位和姿势：酌情协助卧床病人取适当体位，注意观察术区情况，引流管有无打折，病人是否头晕、恶心，视病人情况采取相应的措施。如扶卧床病人略抬高上身或坐起时鼓励病人身体前倾，尽可能使病人以习惯姿势排尿。对需要绝对卧床休息或某些手术病人，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。

4.诱导排尿：利用某些条件反射诱导排尿，如：听细细的流水声；用温水冲洗会阴或温水坐浴；让病人双手浸在温水中。

5.热敷、按摩：用湿热毛巾敷膀胱区3～5分钟，水温保持在50度左右，利用热力使腹肌收缩，腹压升高而促进排尿。切记不可强力按压，以防膀胱破裂。

6.药物治疗：积极配合原发病治疗，避免药物使用不当造成尿潴留。病人出现尿潴留，必要时根据医嘱酚妥拉明10mg肌内注射，由于酚妥拉明有较强的抗肾上腺素作用，能舒张血管，改善微循环，减轻黏膜水肿，帮助膀胱肌恢复张力，解除尿道括约肌痉挛而引起排尿。

7．指压穴位：逐渐用右手拇指垂直下压病人的利尿穴，先轻后重，渐进下压，同时嘱病人放松，10秒左右即可自行排尿，根据膀胱底高度反复按压，直至排尿完毕为止，此法简单、经济、无不良反应，效果迅速，临床应用广泛。

8.经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术，使尿液排出体外，减轻痛苦。膀胱导尿术插导尿管时，要避免用力，严格执行无菌操作技术，避免造成泌尿系统感染。