高危孕产妇管理相关工作制度.pdf

医院高危孕产妇管理

相关工作制度

目录

一、孕产妇首诊负责制度1

二、高危孕产妇风险评估和分级管理制度3

三、高危孕产妇转诊制度7

四、孕产妇专案管理制度8

五、孕产妇传染病防控管理制度10

六、高危孕产妇信息报送制度11

七、高危孕产妇终止妊娠制度12

八、产科和儿科合作制度13

九、危急重症孕产妇多学科联合救治制度14

十、应急预案制度16

十一、孕产妇救治供血保障制度17

十二、高危孕产妇管理工作质量控制制度18

一、孕产妇首诊负责制度

（一）孕产妇因妊娠原因到妇产科门诊就诊，接诊的妇产科

医师不得拒诊。

（二）首诊医师首先对就诊的孕产妇进行生命体征监测，评

估生命安全风险。对有生命安全风险的，全力组织救治；如救治

能力不足，应及时联系上级危重孕产妇救治中心，同时报告产科

安全管理办公室，启动应急预案。产科安全管理办公室接报后立

即启动应急救治预案，组织相关救治力量赴现场救治或通过电话、

视频等远程医疗方式指导救治。对情况危急但暂无生命危险的，

可联系院前急救机构转运至有条件的上级医疗保健机构进行救治，

并保障转运途中安全。

（三）对未在基层医疗卫生机构建档建册、基本情况良好的

孕产妇，接诊医师视情况作出如下处理：

1、对孕产妇立即按规定建档建册，并进行妊娠风险筛查。

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2、对筛查阳性孕产妇，根据《孕产妇妊娠风险评估表》进行

妊娠风险评估分级，提供规范孕产妇保健服务，并按规定记录于

《母子健康手册》《孕产妇保健手册》及相应信息系统中。

3、对于无法记录（各类异地就诊者、信息系统未互联互通等

情形）的孕产妇，首诊医师应当将筛查结果记录于门诊病历之中，

并告知就诊孕产妇或家属尽快到常住地的基层医疗卫生机构补录

结果，接受规范孕产妇保健服务。

（四）省内跨市、区（县）就诊的孕产妇，接诊医师需充分

告知孕妇及其家属到责任医疗保健机构建档，并与孕妇所在的常

住地的县级妇幼保健机构反馈；就诊孕产妇涉及跨省的，接诊医

疗保健机构需充分告知孕妇及其家属到孕妇所在地的责任医疗保

健机构就诊，并将告知事项详细记录于病历之中，孕妇和家属签

字确认。

（五）首诊医师应将孕产妇生命安全放在首位，严格执行首

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诊负责制，积极为就诊孕产妇创造良好条件。对首诊负责制执行

不力的医师，由卫生健康行政部门按有关规定追究当事人的责任。

（六）首诊、转诊等过程均应有规范记录，以备查考。

二、高危孕产妇风险评估和分级管理制度

（一）工作职责

1、医院产科安全管理办公室负责孕产妇妊娠风险评估与管

理工作具体实施。

2、医院建立孕产妇妊娠风险评估与管理工作自查制度，对本

院内高危孕产妇妊娠风险评估执行情况进行定期分析、总结和自

查。

（二）妇产科严格按照《孕产妇妊娠风险评估与管理工作规

范》要求，规范开展孕产妇妊娠风险评估与管理工作，并将评估

日期、评估结果等详细记录在《母子健康手册》《孕产期保健手

册》及相应信息系统中，来自于省外的就诊孕产妇妊娠风险筛查

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及妊娠风险评估内容记录于《母子健康手册》或病历上。

（三）首诊医师应当对首次建册的孕产妇按照《孕产妇妊娠

风险筛查表》进行妊娠风险筛查，对于筛查未见异常的孕妇，标

注为绿色；对于筛查结果为阳性的孕妇，标注筛查阳性。

（四）对于妊娠风险筛查阳性的孕妇，医师应当对照《孕产

妇妊娠风险评估表》进行首次妊娠风险评估，按照风险严重程度

分别以“绿（低风险）、黄（一般风险）、橙（较高风险）、红

（高风险）、紫（传染病）”5种颜色进行分级标识，加强分类

管理。对于妊娠风险评估分级为“橙色”“红色”的孕产妇，医

师应当填写《孕产妇妊娠风险评估分级报告单》，在3日内将报

告单报送辖区妇幼保健