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床旁凝血监测仪HEMOCHRONJrⅡ多功能医用凝血自动测定仪，通过光学终点凝集判别法监测血液凝固可测量PT、INR、APTT、ACT(ACT_LR、ACT+)血栓弹力仪
ThromboelastographyTEG检测血凝块形成速度血凝块的强度纤维蛋白溶解时间R(reactiontime)血栓弹力仪R(reactiontime) timetoonsetofcoagprolongedRr/tfactordeficiencytreatw/FFP,cryoKtime(speedtoachieveclotstrength)prolongedKr/tanticoags?Angle(similartoKtime)denotesclotfirmnessMA(maxamplitude)mostindicativeofpltfxn,tolesserextentfibrindecreasedMAr/tthrombocytopeniatreatw/pltsLY30andLY60(measurementofclot lysisat30and60min)prolongedLYr/thyperfibrinolysistreatw/antifibrinolytic 血栓弹力图图谱TEG预测心脏手术后出血Routinecoagulationtests(RCTs)Re-explorationsforhaemorrhage:5.7→1.5%PositivepredictiveFalsepositiveRCTs33%73%TEG88%15%AnesthAnalg1989;69:69–75JournalofCardiothoracicandVascularAnesthesia1995:9,168–173.常规检查监测凝血功能各部分独立的功能，但可能与实际情况不符难以评价血小板功能静态费时，可能延误治疗TEG全面评价凝血和纤溶在细胞表面监测凝血功能可评价血小板功能动态快速TEG与常规检查比较创伤失血评分Yucel，TraumaAssociatedSevereHemorrhage(TASH)-Score:probabilityofmasstransfusionassurrogateforlifethreateninghemorrhageaftermultipletrauma.J-Trauma.200660(6):1228-36theTraumaAssociatedSevereHemorrhageScore(TASH-Score,0-28points)收缩压(100mmHg=4pts,120mmHg=1pt)血色素(7g/dL=8pts,9g/dL=6pts,10g/dL=4pts,11g/dL=3pts,and12g/dL=2pts)腹腔积液(3pts)多处长骨或骨盆骨折(AIS3/4=3ptsandAIS5=6pts),heartrate(120=2pts)碱剩余(-10mmol/L=4pts,-6mmol/L=3pts,and-2mmol/L=1pt)性别(male=1pt)治疗外科加压包扎止血带结扎血管胸腔引流血管内栓塞Damagecontrol与有准备的确定性手术补液ICU处理复温输凝血因子和血小板rFⅦa、APC及其它第一阶段为活动性出血期，从受伤到手术止血，约8小时第二阶段为强制性血管外液体扣押期，历时大约1～3天第三阶段为血管再充盈期，此期机体功能逐渐恢复，大量组织间液回流入血管内010203创伤后体内容量的变化大量液体复苏的后果开放的血管口的出血量与主动脉根部和此部位的压力差明显相关在血压恢复后，小血管内已形成的栓塞被冲掉，使已停止的出血重新开始随着血压的回升，保护性血管痉挛解除，使血管扩张输入的液体降低了血液的黏稠度，增加了出血量液体复苏新方法logo新的复苏方法(特别是对非控制出血)限制(小量/低压)复苏延迟
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