麻醉药品、精神药品的管理与使用.pptVIP

处方用量：需要特别加强管制的麻醉药品：盐酸二氢埃托啡：一次用量二级以上医疗机构内使用盐酸哌替啶（杜冷丁）：一次用量医疗机构内使用处方管理规定麻醉药品、精神药品理由：杜冷丁的止痛作用仅为吗啡的1/8，它止痛作用维持时间为小时，若要得到与每4小时注射吗啡10毫克相等的止痛作用，就必须注射哌替啶100-150毫克，每3小时一次。杜冷丁：人工合成阿片类药物不宜采用的药物治疗不宜采用的药物治疗杜冷丁在体内代谢成去甲杜冷丁，具有中枢神经毒作用，其止痛效能为哌替啶的一半，神经毒作用却是哌替啶的两倍，而半衰期又是哌替啶的10倍左右，因此，大剂量重复使用或连续输注，必然造成去甲哌替啶积聚，促使出现神经中毒症状，如震颤、抽搐、股痉挛、意识障碍和癫痫发作。故杜冷丁只可用于短时的急性疼痛，对需要长期连续应用的慢性疼痛或癌痛应属禁忌。处方保管：麻醉药品：≥3年精神药品：≥2年处方管理规定麻醉药品、精神药品010203麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书《麻醉药品和精神药品管理条例》于2005年11月1日实施。为了提高疼痛及相关疾病患者的生存质量，方便患者领用麻醉药品和第一类精神药品（以下简称麻醉和精神药品），防止药品流失，在首次建立门诊病历前，请您认真阅读以下内容：12麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书患者所拥有的权利：有在医师、药师指导下获得药品的权利；有从医师、药师、护士处获得麻醉和精神药品正确、安全、有效使用和保存常识的权利；由委托亲属或监护人代领麻醉药品的权利；权利受侵害时向有关部门投诉的权利。受理投诉卫生行政部门：电话：麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书患者及其亲属或者监护人的义务：遵守相关法律、法规及有关规定；如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史；患者不再使用麻醉和精神药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回建立门诊病历的医院不向他人转让或者贩卖麻醉和精神药品。麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书麻醉和精神药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。重要提示：麻醉药品、第一类精神药品使用知情同意书以上内容本人已详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。医疗机构（章）：患者（家属）签名：经办人签名：年月日年月日法律责任吊销其执业证书违反规定开具麻药、一类精神药品处方未按要求使用麻药、一类精神药品有麻药处方资格的执业医师未按要求使用第二类精神药品未使用专用处方开具二类精神药品所在医疗机构取消其麻药处方资格法律责任未取得麻药处方资格的执业医师处方的调配人、核对人擅自开具麻药、一类精神药品处方未对麻药、一类精神药品处方核对吊销其执业证书警告，暂停其执业活动吊销其他执业证书依法追究刑事责任后果严重专项检查制度：定期组织检查，做好记录01采购、验收、储存、保管、发放、调配、使用、销毁、丢失及被盗案件报告等制度02处方保管、领取、使用、销毁等管理制度03麻醉药品、一类精神药品制度建立阿片类镇痛药物的不良反应及预治阿片类镇痛药又称麻醉性镇痛药，是一类能消除或减轻疼痛并改变对疼痛情绪反应的药物。010203除少数作用弱的药物以外，此类药物若使用不当多具有成瘾性，但用于医疗目的并不会带来太大问题。研究显示慢性疼痛患者长期采用阿片类药物治疗时，成瘾的发生率极低。阿片类镇痛类阿片类药物是目前已发现镇痛作用最强的药物，并且没有“天花板”效应，镇痛作用随剂量的增加而增加，因此并不存在所谓最大或最佳剂量。对个体患者而言，最佳剂量由镇痛作用与可耐受不良反应之间的平衡决定，若判定患者对阿片类药物仅部分敏感（如部分神经病理性疼痛），则不应该再增加剂量。因此在获得镇痛作用的同时处理阿片相关不良反应具有重要意义。壹阿片类药物的不良反应实际上是阿片的受肆镇静、意识模糊（包括幻觉）、嗜睡、恶心、呕吐、瘙痒及尿潴流都是短暂反应，数天或1-2周后这些症状可消失。叁大类。贰体效应。可分为短时间耐受和长时间耐受两不良反应不良反应最顽固和最持久的副作用是便秘，见于所有的强、弱阿片类药。耐受性和躯体依赖也是长期用药后的副作用