重庆市定点失能等级评估机构服务协议范本.pdfVIP

重庆市长期护理保险

定点失能等级评估机构

服

务

协

议

范

本

（征求意见稿）

甲方（医疗保障经办机构）：

医疗保障经办机构代码：

法定代表人：

地址：

邮政编码：

联系电话：

乙方（定点失能等级评估机构）：

定点机构代码：

法定代表人：

地址：

邮政编码：

联系电话：

为加强和规范长期护理保险失能等级评估机构（以下简称

“评估机构”）定点管理，根据《长期护理保险失能等级评估管

理办法（试行）》《长期护理保险失能等级评估机构定点管理办法

（试行）》《长期护理保险经办规程（试行）》等有关政策，双方

在自愿、平等、协商的基础上，就长期护理保险（以下简称“长

护险”）失能等级评估有关事宜签订如下协议：

第一章总则

第一条甲乙双方应当认真贯彻执行国家市有关长护险政策

法规及我市医疗保障、卫生健康、民政、市场监管等部门的文件

规定，规范本地长护险评估机构定点管理，确保评估结论符合规

定。

第二条本协议适用于我市长护险失能等级评估机构的定点

管理。

第三条乙方为长护险参保人员提供失能等级评估服务，适

用本协议。

第四条甲乙双方应坚持以人民为中心，遵循公平公正、规

范透明、权责明晰、动态平衡的原则，不断提升定点管理效能，

促进评估行业有序发展，为参保人提供公平公正的评估服务。

第五条甲乙双方应当正确行使职权，双方有权监督对方执

行相关政策法规和履行职责的情况，向对方提出合理化建议，举

报或投诉对方工作人员的违法违规行为。

第六条甲方有权委托具有资格的第三方机构对乙方开展申

请资料受理审核、协助评估、协助审核核查、费用初审等工作，

乙方对第三方机构受托开展的工作应当予以配合。

第二章双方权利义务

第七条甲方享有以下权利：

（一）有权掌握乙方的运行管理情况，通过远程获取或查询

端口开放的形式，从乙方获得长护险失能评估、费用审核、绩效

考核等相关的全量数据信息；有权要求乙方接入医保信息平台，

对乙方进行信息系统管理；

（二）有权对评估结果组织复评，乙方应予以配合；

（三）有权调查、处理乙方违约行为，发现乙方存在违反协

议约定情形的，根据协议约定采取相应处理；

（四）法律法规和规章规定的其他权利。

第八条甲方应履行以下义务：

（一）向社会公布签订、中止及解除协议的定点评估机构信

息，包括名称、地址等；

（二）及时向乙方通报长护险法规政策和管理制度、操作规

程的变化情况，并接受乙方咨询；

（三）会同有关部门建立健全评估人员规范化培训机制，督

促乙方做好失能评估人员的培训和日常管理工作，提升人员队伍

专业化水平；

（四）完善费用支付流程，按规定及时审核结算并向乙方支

付应当由长护险基金支付的费用；

（五）向乙方提供医保信息平台长护险功能模块数据集、接

口标准和编码标准；

（六）对作出的违约处理结果向乙方进行解释说明；

（七）遵守个人信息保护和数据安全有关制度，保护参保人

员个人信息及乙方商业秘密；

（八）法律法规和规章规定的其他义务。

第九条乙方享有以下权利：

（一）按协议约定及时足额获得应由甲方支付的评估费用；

（二）有权对争议费用和核查处理情况与甲方沟通、申辩。

要求甲方对不予支付的费用和作出的违约处理结果进行解释说

明。对处理结果仍有异议的，可提请同级医疗保障行政部门协调

处理；

（三）对甲方履约情况进行监督，举报或投诉甲方及工作人

员的违法违纪违规行为；

（四）甲方违反协议的，有权要求甲方纠正或者提请同级医

疗保障行政部门协调处理