重庆市定点护理服务机构服务协议范本.pdfVIP

重庆市长期护理保险

定点护理服务机构

服

务

协

议

范

本

（征求意见稿）

甲方（医疗保障经办机构）：

医疗保障经办机构代码：

法定代表人：

地址：

邮政编码：

联系电话：

乙方（定点长护服务机构）：

定点机构代码：

法定代表人：

地址：

邮政编码：

联系电话：

为加强和规范长期护理保险护理服务机构（以下简称“长护

服务机构”）定点管理，根据《长期护理保险护理服务机构定点

管理办法（试行）》《长期护理保险经办规程（试行）》等有关

政策，双方在自愿、平等、协商的基础上，就长期护理保险（以

下简称“长护险”）护理服务有关事宜签订如下协议：

第一章总则

第一条甲乙双方应当认真贯彻执行国家、市有关长护险政

策法规及本市医疗保障、卫生健康、民政、市场监管等部门的文

件规定，规范本地长护服务机构定点管理，保障符合条件的参保

人员按规定享受长护险护理服务。

第二条本协议适用于本市长护服务机构的定点管理。

第三条乙方为符合待遇享受条件的长护险参保人员提供护

理服务，适用本协议。

第四条甲乙双方应当坚持以人民为中心，不断提升定点管

理效能，促进护理服务行业有序发展，提高护理服务水平，适应

参保人员要求。

第五条甲乙双方应当正确行使职权，双方有权监督对方执

行相关政策法规和履行职责的情况，向对方提出合理化建议，举

报或投诉对方工作人员的违法违规行为。

第六条甲方有权委托具有资格的第三方机构对乙方开展申

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请资料受理审核、协助审核核查、费用初审等，乙方对第三方机

构受托开展的工作应当予以配合。

第二章双方权利义务

第七条甲方享有以下权利：

（一）有权掌握乙方的运行管理情况，通过远程获取或查询

端口开放的形式，从乙方获得长护险护理服务提供、费用审核、

绩效考核等相关的全量数据信息；有权要求乙方接入医保信息平

台，对乙方进行信息系统管理；

（二）有权调查、处理乙方违约行为，发现乙方存在违反协

议约定情形的，根据协议约定采取相应处理；

（三）法律法规和规章规定的其他权利。

第八条甲方应履行以下义务：

（一）向社会公布签订、中止及解除协议的定点长护服务机

构信息，包括名称、地址、联系电话、服务类型等；

（二）及时向乙方通报长护险法规政策和管理制度、操作规

程的变化情况，并接受乙方咨询；

（三）会同有关部门建立健全护理服务人员规范化培训机

制，组织乙方参与长护险的相关培训，督促乙方做好护理人员的

培训和日常管理工作，提升人员队伍专业化水平；

（四）完善费用支付流程，按规定及时审核结算并向乙方支

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付应当由长护险基金支付的费用；

（五）向乙方提供医保信息平台长护险功能模块数据集、接

口标准和编码标准；

（六）对作出的违约处理结果向乙方进行解释说明；

（七）遵守个人信息保护和数据安全有关制度，保护参保人

员个人信息及乙方商业秘密；

（八）法律法规和规章规定的其他义务。

第九条乙方享有以下权利：

（一）按协议约定及时足额获得应由甲方支付的长护服务费

用；

（二）有权对争议费用和违约处理情况与甲方沟通、申辩。

要求甲方对不予支付的费用和作出的违约处理结果进行解释说

明。对处理结果仍有异议的，可提请同级医疗保障行政部门协调

处理；

（三）对甲方履约情况进行监督，举报或投诉甲方及工作人

员的违法违纪违规行为；

（四）甲方违反协