急性化脓性腹膜炎病人的护理课件.pptVIP

第二十四章急性化脓性腹膜炎病人的护理能描述腹膜炎的概念及分类能描述腹腔脓肿的概念能举例说明继发性腹膜炎的常见原因能概括急性化脓性腹膜炎的临床表现和处理原则能比较膈下脓肿和盆腔脓肿的临床特点能应用护理程序实施急性腹膜炎病人的围手术期护理能运用所学相关知识，预防腹膜炎术后并发症的发生识记：理解：运用：学习目标主要内容概述解剖生理概要概念与分类急性化脓性腹膜炎腹腔脓肿膈下脓肿盆腔脓肿概述解剖生理概要01思考：腹膜的生理作用有哪些？02概述腹膜炎概念与分类按发病机制分原发性与继发性按病因分细菌性与非细菌性按临床过程急性、亚急性和慢性按累及范围弥漫性与局限性急性化脓性腹膜炎病因与发病机制继发性腹膜炎(secondaryperitonitis)急性化脓性腹膜炎病因与发病机制原发性腹膜炎（primaryperitonitis）腹腔内无原发性病灶途径：血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染急性化脓性腹膜炎病理腹膜的炎症反应腹痛最突出，持续性，剧烈，原发病灶处显著01020304临床表现恶心、呕吐反射性，溢出性体温、脉搏变化发热、脉搏加快感染、中毒表现感染性休克急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎临床表现查体发现望腹式呼吸减弱或消失触腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张叩鼓音，肝浊音界，移动性浊音（+）听肠鸣音减弱或消失直肠指检直肠前窝饱满，触痛急性化脓性腹膜炎实验室检查白细胞计数?中性粒细胞比例?腹腔穿刺、腹腔灌洗辅助检查影像学检查X线B超CT检查非手术治疗适应证较轻的继发性腹膜炎,24h确诊的原发性腹膜炎其他不能耐受手术者处理原则：消除病因，控制炎症急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎处理原则：消除病因，控制炎症非手术治疗措施半卧位禁食、胃肠减压纠正水、电解质紊乱、营养支持抗生素镇静、止痛、吸氧手术治疗01适应证短期非手术（6~8h）治疗无效腹腔内原发病严重腹腔内炎症较重，伴有中毒、休克病因不明，无局限趋势02处理原则急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎处理原则手术治疗探查腹膜腔，明确病因，处理原发病灶彻底清洁腹腔充分引流术前评估健康史：消化道疾病、手术史身体状况：腹部症状和体征、全身情况、辅助检查心理-社会状况01术后评估麻醉方式、手术类型、腹腔内炎症02护理评估急性化脓性腹膜炎急性疼痛与腹膜炎炎症反应和刺激相关1体温过高与腹膜炎炎症反应、毒素吸收相关2体液不足与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多相关3焦虑与病情严重、躯体不适、担心术后康复及预后等有关4潜在并发症腹腔脓肿、切口感染5常见护理诊断/问题急性化脓性腹膜炎01病人疼痛程度减轻或缓解02病人炎症得以控制，体温逐渐降至正常范围03病人水、电解质平衡得以维持，未发生酸碱失衡04病人焦虑程度减轻，情绪稳定，配合治疗和护理05病人未发生并发症，若发生能够得到及时发现和处理护理目标急性化脓性腹膜炎非手术治疗护理/术前护理减轻腹胀、腹痛体位：一般取半卧位禁食、胃肠减压对症处理、减轻不适12护理措施急性化脓性腹膜炎02控制感染，加强营养支持遵医嘱合理应用抗生素实施降温措施营养支持01非手术治疗护理/术前护理护理措施急性化脓性腹膜炎急性化脓性腹膜炎护理措施非手术治疗护理/术前护理维持体液平衡和生命体征平稳静脉输液维持有效的循环血量做好病情监测和记录心理护理护理措施术后护理卧位：平卧位?半卧位，早期活动禁食、胃肠减压观察病情变化维持生命体征稳定和体液平衡营养支持治疗12急性化脓性腹膜炎