气管切开术后护理课件课件.ppt

气管切开术后护理（4）吸痰前应深呼吸3-5次，使用呼吸机者，需给纯氧2-3分钟，以提高肺泡内氧分压，然后快速、准确、轻柔地用吸痰管抽吸分泌物。禁忌将痰管上下提插。一次吸痰时间不超过15秒，尤其是呼吸衰竭患者，较长时间的负压吸引，可引起缺氧、呼吸困难而窒息。如分泌物过多，一次吸不净，应再次行过度换气或深呼吸再吸引。第31页,共58页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理（5）吸痰时应在无负压的情况下,先插入5-6cm以后再放开负压,并左右旋转移动使痰液顺利吸出后,快速拔出吸痰管.两次吸痰中间要有一定的间隔时间.吸毕听诊双肺呼吸音,做到有效吸痰.（6）吸痰过程中要密切观察病人病情,如心率,呼吸,血压,血氧饱和度有明显改变时,应立即停止吸痰，及时报告医生。（7）吸痰插入不顺或有阻力时应分析原因不可粗暴盲目插入。第32页,共58页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理三、保持气道湿润1、充分湿化：气管切开的病人失去湿化功能，容易产生气道阻塞、肺不张和继发性感染等并发症。常采用下列方法湿化：（1）间歇湿化，生理盐水500ml加庆大霉素12万单位，每次吸痰后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml，也可间断使用蒸气吸入器、雾化器做湿化；（2）持续湿化法，以输液方式将湿化液通过头皮针缓慢滴入气管内，滴速控制在每分钟4-6滴，每昼夜不少于200ml，湿化液中可根据需要加入抗生素或其他药物。第33页,共58页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理湿化液的选择：1.生理盐水2.蒸馏水3.碳酸氢钠4.抗炎抑菌药物第34页,共58页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理0.9％氯化钠注射液增加气道腔内水分，稀释痰液，还可以保证冲洗液的高渗性能，对水肿的气道壁有一定的脱水收敛作用，一定程度上可以减少因痰液淤积造成的肺部感染。0.45％氯化钠注射液为低渗盐水，水分蒸发后，留在呼吸道内的水分渗透压符合生理要求，保持了纤毛运动活跃，不易行成痰痂，痰液稀薄，减少了气道黏膜的损伤，缩短了吸痰时间。第35页,共58页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理蒸馏水属低渗性液体，对痰液的稀释能力较强，但对呼吸道粘膜的刺激性较大，用于痰液粘稠的病人。第36页,共58页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理1.25%碳酸氢钠在碱性溶液中痰的吸附力降低，并可加强内源性蛋白酶的活性及纤毛运动。此外可取代粘蛋白的钙离子，促进粘蛋白降解。1.25%碳酸氢钠气道冲洗，局部形成碱性环境，使痰痂软化、粘痰变稀薄。适用于痰痂较大，不易咳出的患者第37页,共58页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理抗炎抑菌药物抗生素庆大霉素应用治疗气管切开、气管套管内点药性能稳定，方法简单。地塞米松COPD病人具有较强的抗感染作用盐酸氨溴索对危重患者的肺功能具有保护作用。主要表现的方面：1)促进纤毛上皮的再生和纤毛正常功能的恢复加速纤毛运动，从而维护呼吸道的自净作用2)恢复气道粘膜的正常分泌，改变分泌物的浆液粘液比值，加强水份的结合，发挥祛痰的作用，减少痰痂形成。3)协同抗生素的作用，增加抗生素在肺组织的血浆浓度，降低肺部感染。4)盐酸氨溴索还具有抗氧化、抗炎作用，气管内滴液可使药物直接进入气道，用量少且持久地在局部聚集较高浓。在持续气道湿化液中加入盐酸氨溴素可产生一举两得的好效果，降低肺部感染的发生。．第38页,共58页，星期六，2024年，5月气管切开术后护理湿化液的温度湿化液的温度应该保持在32～35℃，进入呼吸道后逐渐升至体温水平,可使相对湿度维持纤毛活动的生理要求，若需要加强湿化，应相应提高吸入气体温度，但不应＞40℃。如温度＞40℃，即使水蒸汽饱和，纤毛活动也会消失，并有喉痉挛、发热、出汗、呼吸功能增加等症状。严重者可发生气道烧伤，高热反应。温度＜30℃,纤毛运动也会受到抑制，温度过低失去湿化作用，气道过敏者易诱发哮喘发作，个别患者可引起寒战反应。所以，在采取湿化措施的同时，还要控制气体的温度，才能发挥湿化的应有作用。第39页,共58页，星期六，2024年，5月气管切开