烧伤病人护理.ppt

防治感染第32页,共37页，星期六，2024年，5月烧伤全身性感染感染途径:1.创面感染.2.肠源性感染.3.肺部感染.4.导管感染.感染细菌:G+菌:主要是金葡菌.G-菌:主要是绿脓杆菌.第33页,共37页，星期六，2024年，5月全身性感染临床表现神志的改变.心率加快.呼吸急促.血压改变.体温升高(39℃以上)或下降(36℃以下).创面骤变,出现坏死斑.腹胀.WBC计数骤升或骤降,血气变化.第34页,共37页，星期六，2024年，5月全身性感染的防治1.防治休克.2.防治肠源性感染.3.正确处理创面.4.抗生素的合理应用.5.CRRT治疗.6.营养支持治疗,注意水、电解质平衡.第35页,共37页，星期六，2024年，5月其他护理1、心理护理.2、健康指导.——避免使用刺激性大的肥皂，避免接触过热的水，不能搔抓初愈的皮肤；在愈合面涂抹湿润膏，穿棉质内衣，1年内烧伤部位避免接触太阳暴晒。3、康复锻炼.第36页,共37页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第37页,共37页，星期六，2024年，5月秉德敬业求真维新关于烧伤病人护理概述烧伤——泛指由热力、电流、化学物质、激光、放射线等所造成的组织损伤。通常所称的烧伤是指单纯由热力引起的组织损伤。其它原因造成的烧伤则以病因称之,如电烧伤、化学烧伤等。第2页,共37页，星期六，2024年，5月热烧伤的病理生理改变取决于:1.热源温度.2.受热时间.3.病人的机体条件病理生理变化的严重程度主要取决于烧伤面积的大小和烧伤深度.第3页,共37页，星期六，2024年，5月烧伤病理生理和并发症容易感染←免疫力下降←低蛋白血症烧伤→皮肤屏障缺陷→渗出→蛋白质丢失焦痂细菌入侵→侵袭性感染→脓毒症心肌抑制因子、LPS→心肌功能下降第4页,共37页，星期六，2024年，5月烧伤病理生理和并发症应激性溃疡,胃扩张等并发症←内脏缺血(胃肠)→肠源性口渴感染渗出→血容量↓→低血容量性休克→急性肾衰肺间质肿ARDS←肺泡通,换气障碍←肺泡水肿肺泡萎陷第5页,共37页，星期六，2024年，5月伤情判断一.烧伤面积估计手掌法:以病人本人的一个手掌(指并拢)占体表面积1%估计.中国新九分法二.烧伤深度识别：三度四分法(见表)第6页,共37页，星期六，2024年，5月第7页,共37页，星期六，2024年，5月第8页,共37页，星期六，2024年，5月第9页,共37页，星期六，2024年，5月三.烧伤严重性分度(小儿各项指标减半)1.轻度烧伤:Ⅱ°TBSA9%以下.2.中度烧伤:Ⅱ°TBSA10~29%;或面积不足10%.3.重度烧伤:TBSA30~49%;或Ⅲ°面积10~19%;或虽不到上述比例但已有并发症或有复合伤.4.特重烧伤:TBSA50%以上;或Ⅲ°烧伤20%以上;或已有严重并发症.第10页,共37页，星期六，2024年，5月四.吸入性损伤(Inhalationinjury)诊断:⑴.密闭的环境中烧伤。⑵.面、颈、口、鼻和前胸部深度烧伤。⑶.剌激性咳嗽,痰中有炭屑⑷.鼻毛烧焦,口唇肿胀呈“鱼嘴”状⑸.声嘶、吞咽困难或疼痛⑹.呼吸困难或(和)哮鸣第11页,共37页，星期六，2024年，5月烧伤临床分期一、急性体液渗出期(休克期Shockstage)烧伤后体液渗出立即开始,2~3小时最快,8小时达高峰,48小时基本停止。有资料显示TBSA＞40%,12h可丧失血容量的75%。第12页,共37页，星期六，2024年，5月烧伤临床分期二、感染期:多在伤后3d~2w发生。早期暴发性感染: