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腰痛李娟南方医科大学中医系内科教研室自学提纲何谓腰痛？哪些原因可引起腰痛？试论腰痛的病因病机及证候特点。腰痛与腰软如何鉴别？腰痛与肾着如何鉴别？腰痛的诊断要点是什么？分几种证型？各证型的辨证要点，治疗原则及方药是什么？自学提纲腰痛总的辨治原则是什么？除中药内服治疗外，还可用哪些方法治疗腰痛？如何预防腰痛的发生？腰痛的善后调摄应注意哪些？定义：腰痛：是指腰部感受外邪，或因外伤、或由肾虚而引起的气血运行失调，脉络绌急，腰府失养所致的以腰部一侧或两侧疼痛为主要症状的一类病证。源流《内经》对本病有专篇讨论：病因病机：提出病因以虚、寒、湿为主《素问.脉要精微论》：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”《素问·刺腰痛篇》认为腰痛主要属于足六经之病，分述各经腰痛的特征及相应的针灸治法。源流《金匮要略》设寒湿、肾虚腰痛专方：创肾气丸，甘姜苓术汤隋唐《诸病源候论》分类有五，治法重在温散：卒腰痛，久腰痛肾虚、肾着、劳役、闪挫、湿气。源流金元明，多用新久虚实归纳，论治渐重理虚：《丹溪心法·腰痛》：“腰痛主湿热、肾虚、瘀血、挫闪、有痰积。”《七松岩集·腰痛》：“然痛有虚实之分，所谓虚者是两肾之精神气血虚也，凡言虚证，皆两肾自病耳。所谓实者，非肾家自实，是两腰经络血脉之中，为风寒湿之所浸，闪肭锉气之所碍，腰内空腔之中，为痰湿血瘀凝滞不通而为痛，当依据脉证辨悉而分治之”。《证治汇补·腰痛》：“治惟补肾为先，而后随邪之所见者以施治，标急则治标，本急则治本，初痛宜疏邪滞，理经隧，久痛宜补真元，养血气。”腰肌劳损、腰椎退行性变、骨质疏松症、强直性脊柱炎等所致腰痛可参照本篇辨证论治。范围证候特征共同的证候特征：腰部脉络绌急而致一侧或两侧疼痛。不同证型的证候特征：肾虚腰痛：其病绵绵，酸楚如折，时作时止，遇劳加剧，得逸则缓，揉按则痛减。瘀血腰痛：痛处固定，或胀痛不适，或痛如锥刺，按之痛甚，伴颜面色晦唇暗，舌质隐青等，或有外伤手术史。证候特征寒湿腰痛：其痛多冷，重着不适，甚则转侧不利，每遇阴雨寒冷季节或腰部感受寒湿后加剧，遇温痛减，喜揉喜按。湿热腰痛：其痛剧烈，弛痛烦扰，痛处多热而喜冷拒按。每遇暑热及腰部着热而加剧。病因病机寒湿、热邪外邪侵袭经脉郁阻跌仆、闪挫外伤气滞血瘀腰痛久痛、年老、房室不节内伤肾精亏损先天不足筋脉失养诊断要点排除腰部器质性病变。必要时摄腰部X线平片、核磁共振、CT等及做有关实验室检查。具有腰部感受外邪、外伤、劳损等病史。一侧或两侧腰痛，或痛势绵绵，时作时止，遇劳则剧，得逸则缓，按之则减；或痛处固定，胀痛不适，或如锥刺，按之痛甚。鉴别诊断肾着：是一个独立的疾病，有腰痛，但以腰腹部及身体重坠、冷痛沉重等为特点。腰软：一般无腰痛，偶有腰部酸痛。以腰部软弱无力为主要特征，多伴发育迟缓，如头项软弱，手足瘫痿，鸡胸龟背。辨证要点确定是否为腰痛：必有腰部一侧或两侧疼痛。辨标本虚实起病缓慢，病程长，因内伤而起，多属虚；起病急，病程短，因外感或外伤而起，多属实。但也有虚实夹杂，本虚标实者，如慢性腰痛，一般以肾精不足，气血亏虚为本；邪气内阻，经络壅滞为标。辨外感内伤：因居处潮湿，汗出当风、冒雨受凉，感受暑湿等引起者属外感致病，多属实证（寒、湿、热邪致病）；因先天不足，久病体虚、年老体弱、房室不节等引起者属内伤所致，病多属虚（肾虚）。因跌仆闪挫所致者，属外伤，则和血瘀气滞有关。治疗要点010402050708添加标题虚证：补肾健腰，调养气血；添加标题避免外感，一旦感受外邪，及时饮添加标题实证：祛邪活络，审因异治。添加标题姜糖水等驱风散寒；添加标题防止内伤；添加标题量力而行，避免外伤，注意劳动保030609添加标题善后调摄添加标题保持良好的生活习惯，适当运动，添加标题护，避免腰部负重。单击此处添加副标题，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹