产科术后镇痛相关问题.pptVIP

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2024-12-20 发布于北京
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产科术后镇痛相关问题.ppt

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2、PCEA：椎管内麻醉*优点：比鞘内镇痛吗啡缺点药物镇痛提供了更好少恶心和呕吐性价比差影响活动阿片局麻药：浓度、个体差异等因素；比硬膜外单独应用阿片没有优势？阿片+局麻药3、全身阿片类药物：全麻剖宫产*但理论上：当一种药物结合牛奶中的蛋白质或脂肪球上时，药物可能进入乳汁。脂溶性药物易在乳汁中（文献14）（文献1、4）英国人认为全身阿片对新生儿无影响全身阿片类药物对母乳喂养的新生儿相关报道不多250patientswhohadundergonesurgicalprocedures(in-andoutpatient)inthepastyearcompletedaquestionnaireabouttheirexperienceswithpainbeforeandaftersurgery.Themostcommonconcernthatpatientsexpressedpriortosurgerywasexperiencingpain(59%),whichwascitedmoreoftenthanconcernsaboutwhetherthesurgerywouldimprovetheircondition(51%)orwhethertheywouldfullyrecover(46%).58%ofthesamplereportedpainpriortosurgery.Despitereceivingtreatmentforpain,82%reportedpainintheimmediatepostsurgicalperiod(endofsurgeryupto2weeksafterdischarge)and75%reportedpainafterdischarge.Morethantwothirdsofpatientsreportedpainofmoderatetosevereintensity,andextremepainwasreportedby18%overalland8%afterdischarge.ApfelbaumJL,ChenC,MehtaSS,GanTJ.Postoperativepainexperience:resultsfromanationalsurveysuggestpostoperativepaincontinuestobeundermanaged.AnesthAnalg.2003;97:534-540.250patientswhohadundergonesurgicalprocedures(in-andoutpatient)inthepastyearcompletedaquestionnaireabouttheirexperienceswithpainbeforeandaftersurgery.Themostcommonconcernthatpatientsexpressedpriortosurgerywasexperiencingpain(59%),whichwascitedmoreoftenthanconcernsaboutwhetherthesurgerywouldimprovetheircondition(51%)orwhethertheywouldfullyrecover(46%).58%ofthesamplereportedpainpriortosurgery.Despitereceivingtreatmentforpain,82%reportedpainintheimmediatepostsurgicalperiod(endofsurgeryupto2weeksafterdischarge)and75%reportedpainafterdischarge.Morethantwothirdsofpatientsreportedpainofmoderatetosevereintensity,andextremepainwasreportedby18%overalland8%afterdischarge.Apfelb