妊娠高血压综合征.ppt

妊娠高血压综合征掌握妊娠高血压综合征的处理原则和子痫患者的护理措施熟悉妊娠高血压综合征的分类及临床表现和诊断检查了解妊娠高血压综合征的病理生理变化和病因学习内容妊娠高血压综合征定义好发因素及病因学说病理生理变化临床表现及分类辅助检查护理措施妊娠高血压综合征定义简称妊高症，指妊娠20周以后出现高血压、水肿、蛋白尿三大症候群，严重时可出现抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母婴死亡初产妇、孕妇年龄过小或大于35岁多胎妊娠妊娠期高血压病史及家族史慢性高血压慢性肾炎、抗磷脂抗体综合症糖尿病、肥胖、营养不良低社会经济状况妊高症的好发因素2免疫机制3血管内皮细胞受损1异常滋养层细胞侵入子宫肌层6胰岛素抵抗5营养缺乏4遗传因素病因学说病理生理变化基本病理生理变化是全身小动脉痉挛周围血管阻力增加血压升高全身小动脉痉挛肾小动脉及毛细血管缺氧肾小球通透性增加肾小球滤过率下降蛋白尿水肿分类临床表现妊娠期高血压血压≥140/90mmHg尿蛋白(-)少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少，产后可确诊轻度子痫前期血压≥140/90mmHg尿蛋白≥0.3g/24h或随机尿蛋白（+）伴有上腹不适、头疼等症状重度子痫前期血压≥160/110mmHg尿蛋白≥2.0g/24h或随机尿蛋白≥(++)血小板100*109/l，持续性头疼或其他脑神经或视觉障碍，持续性上腹不适子痫子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释慢性高血压并发子痫前期高血压孕妇20周以前无蛋白尿，若出现尿蛋白≥0.3g/24h；高血压孕妇妊娠20周后突然出现尿蛋白增加或血压进一步升高或血小板100*109/l妊娠合并慢性高血压妊娠前或妊娠20周前舒张压≥90mmHg(除滋养细胞疾病)，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周01膝以下（+）03延及外阴及腹部（+++）02延及大腿（++）04全身水肿或伴有腹水（++++）水肿分度0103050204血液检查肝肾功能测定尿液检查眼底检查其他检查辅助检查处理原则扩容应在解痉的基础上进行是治疗妊高症的有效措施合理扩容利尿适时终止妊娠降压以硫酸镁为首选解痉血压过高，特别是舒张压高的患者呋塞米、甘露醇保证休息及吸氧心理护理硫酸镁：是目前解痉的首选药物用药护理加强产前检查调整饮食病情监测护理措施注意事项：*膝反射必须存在*呼吸不少于16次每分*尿量每24小时不少于600ml或每小时不少于25ml05解毒剂：10%的葡萄糖酸钙注射液06中毒浓度：5mmol/L03使用方式：肌肉注射或者静脉用药。04正常镁离子浓度：0.75—1.0mmol/L01治疗有效浓度：2—3.5mmol/L02