急性胰腺炎非手术治疗的护理进展.pptVIP

病人常表现为痛苦呻吟、烦躁不安。产生紧张、焦虑心理、甚至感到有死亡的威胁。（四）心理-社会状况评估体温过高：与胰腺炎症、坏死或继发感染有关。有体液不足危险：与呕吐、禁食及胃肠减压或出血有关。恐惧：起病急、剧烈腹痛及缺乏疾病防治知识有关。潜在并发症：急性腹膜炎、休克、急性呼吸窘迫综合症、急性肾衰。急性疼痛：腹痛与胰腺及周围组织炎症有关.2、护理诊断及合作性问题急性胰腺炎非手术治疗的护理

急性胰腺炎过去一直以手术治疗为主要方法。手术治疗比较复杂，伤口开放面积大，术后引流管多，增加了患者感染及发生并发症的机率，甚至危及生命。近年来，医疗水平不断发展，急性胰腺炎的治疗也由过去的手术治疗转向非手术治疗急性胰腺炎非手术治疗的护理急性胰腺炎定义病因与发病机制临床表现、诊治要点主要护理诊断、护理措施健康指导胰头胰体胰尾胰管胰分胰头、胰体、胰尾、肝胰壶腹肝胰壶腹胰腺一、定义急性胰腺炎（acutepancreatitisAP）是指胰腺及其周围组织被胰腺分泌的消化酶自身消化的急性化学性炎症。临床上以急性腹痛、发热、恶心、呕吐及血、尿淀粉酶增高为特征，重症伴腹膜炎、休克等并发症，是常见的急腹症之一。本病可见于任何年龄，好发于中年男性。发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史。（出血坏死）重症急性胰腺炎(SAP)：少数重者胰腺出血、坏死、常继发感染、腹膜炎及休克等多种并发症，死亡率高。03(爆发性胰腺炎)04根据病理组织学和临床表现，一般分为两类：01（水肿）轻症急性胰腺炎(MAP):占急性胰腺炎的90%，以胰腺水肿为主，临床多见，病呈自限性，预后良好。02二、病理三、病因

胆石症（包括胆道微结石）（胆道疾病占50%）高脂血症常见病因：酗酒、暴饮暴食特发性

01少见病因：02代谢性疾病甲旁亢、高钙血症03手术与创伤胆总管探查、括约肌成形术、ERCP后04乳头及邻近病变壶腹部肿瘤、憩室、十二指肠梗阻05自身免疫性疾病SLE、类风湿性关节炎06感染柯萨奇病毒、支原体、蛔虫、HIV07药物磺胺类、硫唑嘌呤、速尿、雌激素08其他胰腺分裂、α-抗胰蛋白酶缺乏症胰腺分泌过度旺盛胰液排泄障碍胰腺血循环紊乱生理性胰蛋白酶抑制物减少胰酶激活胰腺自身消化12四、发病机理白细胞计数常有白细胞数量增多，中性粒细胞核左移。五、辅助检查一般在起病后6～12小时开始上升，48小时后开始下降，持续3～5天，一般超过正常值的3倍，即可诊断本病。1但是淀粉酶的升高程度与病变的严重程度常不一致，如出血坏死型胰腺炎由于胰腺细胞广泛破坏，淀粉酶可正常或低于正常。22、血清淀粉酶尿淀粉酶升高较晚，一般在血清淀粉酶升高后2小时才开始升高，且下降缓慢，可持续1～2周。腹水中淀粉酶明显增高。血清脂肪酶测定：血清脂肪酶常在病后24～72小时升高，持续7～10天，超过1.5U／L(Cherry-Crandall法)时有意义.血清正铁血清蛋白：出血坏死型胰腺炎起病72h内常为阳性。3214血钙降低，若低于1.75mmol/L则预后不良。01空腹血糖高于10mmol/L反映胰腺坏死。02可有血清AST、LDH增加、血清清蛋白降低。036、其他生化检查腹部x线平片：如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气梗阻，常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。前者称为警哨肠曲征，后者称为结肠切割征，多与重症急性胰腺炎有关。腹部B超与CT：显像可见胰腺弥漫增大，其轮廓与周围边界模糊不清，坏死区呈低回声或低密度图像，对并发胰腺脓肿或假性囊肿的诊断有帮助影像学检查腹痛上中腹钝痛、刀割样。轻症3～5天，多在暴饮暴食后起病普通解痉药不能缓解弯腰、坐起前倾可减轻主诉重而体征轻恶心、呕吐发热黄疸轻症急性胰腺炎（MAP）腹痛持续、剧烈01弛张高热低血压与休克弥漫性腹膜炎麻痹性肠梗阻皮肤瘀斑（Grey-Turner征、Cullen征）0602030405重症急性胰腺炎（SAP）轻症急性胰腺炎较多见，约占急性胰腺炎全部病例的3/4或更多。病变多局限在胰尾。病变的胰腺肿大变硬，间质充血水肿并有中性粒及单核细胞浸润。有时可发生局限性脂肪坏死，但无出血。本型预后较好，并发症