床旁超声与重症医学.pptVIP

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床旁超声与重症医学亳州市人民医院重症医学科常规检查ICU病人特点单击此处添加正文。-X线单击此处添加正文。-CT单击此处添加正文。-MRI单击此处添加正文。-PICCO单击此处添加正文。…….超声在重症患者的评估中具有优势无创简单快速准确无射线暴露可重复性适应范围广重症超声的定义区别于传统床旁超声检查,重症超声由急危重症临床医生完成,针对急危重症患者,有重点、有目的、快速、反复在床旁进行的超声检查,并依据检查结果及时作出或调整临床诊疗决策重症超声主要是针对心脏、肺部、腹部、大血管等部位的超声检查及有创操作引导,随着普及其应用范围在不断拓展具体应用范围引导各种介入操作呼吸系统的相关评估血管相关问题的检查循环系统的评估器官灌注评估腹部情况的评估8其他创伤的快速评估今日重点---循环迅速评估危重患者心脏(心包)结构、功能和血流动力学状态-没有必要也不可能成为心脏超声专家-心脏超声专业医师不能24小时待命不能代替正规的心脏超声检查重症心血管超声基本切面左室短轴下腔静脉左室长轴心尖四腔剑下四腔、上腔静脉何为左室长轴左室长轴又叫胸骨旁长轴,指示灯大约指向11点方向操作方法:将探头置于胸骨左缘2-4肋间,距胸骨旁1cm左右,探头指向右肩(11点)注意探头切面方向平行于左心长轴心包积液左室短轴又名胸骨旁短轴,手法相同,指示点旋转90°垂直左室长轴添加标题01单击此处添加小标题二尖瓣短轴03单击此处添加小标题心尖水平短轴05单击此处添加小标题大动脉短轴02单击此处添加小标题乳头肌水平短轴04具体如下大动脉水平:胸骨旁长轴切面的基础上旋转90°,探头方向指向左肩,同时探头向右上倾斜二尖瓣水平大动脉水平上,探头向左上倾斜,垂直胸背乳头肌水平二尖瓣水平上继续略向下倾斜心尖部水平探头继续向心尖部倾斜(左肩与右肋角连线)心尖四腔(五腔)探头放在心尖搏动处,锁骨中线第五肋间,探头向上倾斜,指向3点方向(确切位置因人而异,反复调整)探头稍稍向上可见五腔

顺时针旋转15-20°

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