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凝血的监测及预防及早发现凝血的征兆保持血流量的稳定如发现动静脉压高、跨膜压高、滤器颜色变黑或变深时，提示凝血的可能，可追加抗凝剂、定时用生理盐水冲洗透析器或泵前滴注小剂量肝素因血流量低易凝血1及时更换置换液、透析液等，在用等渗生理盐水冲洗管路时应尽量避免和减少人为的空气进入而增加滤器凝血的机会避免空气进入循环管路3保持合适的静脉壶血液平面保持合适的静脉壶平面对预防体外循环的凝血有一定的作用，建议静脉壶平面保持2/3水平2STEP5STEP4STEP3STEP2STEP1危重患者免疫功能低下，易发生感染，留置导管护理和CRRT过程中的无菌技术是预防感染的重要环节每日局部换药敷料潮湿或被污染时及时更换CRRT暂时中断时注意封管，减少导管口的暴露严格执行无菌操作加强留置导管的护理监测体温变化预防感染血管通路的护理01020304操作时注意无菌原则，带无菌手套，每次严格消毒插管处的皮肤及双腔管管口治疗期间妥善固定，注意血路管连接的安全，防止导管及穿刺针的脱落，造成出血每日消毒置管口，用无菌敷料覆盖，胶布固定，防止扭曲、污染、渗血保持置管的局部清洁干燥，减少感染机会补偿液体，增加有效循环血量，但不影响肾小球滤过清除液体，但不影响心输出量目标超滤量置换液和透析液病人的出入液量内容详细记录出入液量，保持出入量平衡在CRRT的治疗中至关重要液体管理CRRT治疗液体出入量统计表（12小时）机器运行状态的观察及护理Prisma系统具有自动的液体平衡系统、超滤系统、漏血系统、各种压力监测、跨膜压的自动计算和显示及报警。了解并掌握机器常见报警识别、预防和排除对CRRT治疗的持续进行非常重要”当机器出现报警时，应根据提示，及时查找原因，迅速有效地处理报警，保持机器的正常运转01每1h认真观察并记录机器上所显示的各种液体量及各种压力数据等02由于某种原因不得不中断循环，应尽快重新建立03机器运行状态的观察及护理压力监测——实时监测的压力动脉压-50to–150滤器前压+100to250废液压+50to-150静脉压+50to150压力监测——实时监测的压力01当机器出现报警时，应根据提示，及时查找原因，迅速有效地处理报警，保持机器的正常运转03由于某种原因不得不中断循环，应尽快重新建立02每1h认真观察并记录机器上所显示的各种液体量及各种压力数据等机器运行状态的观察及护理机器运行状态的显示绿灯亮机器处于正常运行状态红灯亮治疗的中断另一种会引起血泵及液体泵的停止体外循环的中断这时需要及时处理，否则会加重体外循环的凝血!黄灯亮CRRT治疗中常见机器报警及原因01常见机器报警有：02空气报警03动脉压报警04滤器前压报警05静脉压高报警06静脉压低报警07跨膜压报警08漏血报警09平衡报警10BUNBUNBUN尿素氮长征医院肾脏替代治疗泉州第一医院ICU01.生成尿液，排泄代谢产物02.调节水电平衡03.调节酸碱平衡04.内分泌功能:肾素、前列腺素、促红细胞生成素等肾脏的生理功能?肾脏替代治疗:

（renalreplacementtherapyRRT）血液净化:腹膜透析、血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、免疫吸附、CRRT等肾脏移植腹膜透析腹膜的半透膜特性，通过在腹腔内不断更换透析液，在腹膜血管内血浆与腹透液成分之间建立一定的浓度和渗透梯度,依赖透析弥散和超滤的作用，达到血液净化的目的。适用于几乎所有急、慢性肾衰竭，容量负荷过多，电解质和酸碱平衡紊乱，急、慢性肝功能衰竭、药物和毒物中毒等疾病患者。并可进行腹腔给药、补充营养等治疗血液透析

（hemodialysisHD）通过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）在一根根空心纤维内外，通过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡；同时清除体内过多的水分。血液滤过

（hemofiltration，HF）以血液滤过机驱动，将患者的血液引入具有良好相容性的半透膜的滤器中，当血液通过滤器时，血浆内除大部分蛋白质、细胞以外的溶质及大量的水分被滤出，再用置换液补充。从而以对流的方式清除了血中代谢废物及过多的水分。有利于中分子的清除，对心血管功能不稳定的病人更佳。血液灌流

（hemoperfusion，HP）血液借助体外循