肾功能衰竭及人工肾.pptVIP

血液透析

透析器血液流入端透析液流出端中空纤维束透析液流入端血液流出端透析液在中空纤维外流动，血液在中空纤维内逆向流动。溶质通过中

空毛细纤维

壁进行转运血液透析适应证添加标题急性肾功能衰竭添加标题其他疾病添加标题慢性肾功能衰竭添加标题急性药物或毒物中毒1、急性肾功能衰竭目的：清除体内过多水分及毒素维持酸碱平衡为用药及营养治疗创造条件避免多脏器功能障碍综合症等并发症的出现凡高分解代谢者立即进行透析非高分解代谢者符合下列第一项并任何其他一项者，即可透析1.无尿48小时以上2.血尿素氮超过或等于21.4mmol/L3.血肌酐超过或等于442umol/L4.血钾超过或等于6.5mmol/L5.HCO3-小于15mmol/L，CO2结合力小于13.4mmol/L6.有明显水肿、肺水肿、恶心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍7.误输血或其他原因所致溶血、游离血红蛋白高于12.4mmol/L2、慢性肾功能衰竭内生肌酐清除率小于10ml/min1血尿素氮高于28.6mol/L，或血肌酐高于707.2umol/L2血尿酸增高伴有痛风者3有高血钾症4有代谢性酸中毒5口中有尿毒症气味，伴食欲丧失和恶心、呕吐等6慢性充血性心力衰竭，肾性高血压或尿毒症性心包炎，用一般治疗无效者7出现尿毒症神经系统症状，如个性改变、不安腿综合症等8透析指征：13、急性药物或毒物中毒凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即相对分子质量小，不与组织蛋白结合，在体内分布较均匀，而不固定于某一部位者，均可采取透析治疗。血液滤过(HF)血液滤过是血液净化疗法中另一种重要的方法，其原理模仿了肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。血液滤过无需透析液，溶质和水的清除依靠对流作用，由于血浆中大量电解质、碱基被清除，故需要补充相应量的置换液。血液滤过模式图无菌置换液在进行血液滤

过治疗时，需

要一个极为精

确的平衡装置

，以保证置换

液和滤过液的

总量平衡!01滤过器超滤液02抗凝流出病人血液03血泵输回病人血液04血液滤过适应症01常规血透时并有：06心包积液05周围神经病变明显02水钠平衡维持不佳04高血压07多器官功能衰竭10高胆红素血症09中毒03心功能较差08重症感染血液透析滤过（HDF）原理：对流和弥散1同时加透析液和置换液2结合HF和HD的优点3血液透析滤过（HDF）血液前稀释后稀释超滤液透析液**肾功能衰竭及人工肾基本原理xxxxx人民医院肾内科肾功能衰竭及人工肾基本原理正常情况下的人体肾脏?溶质转运原理?人工肾的作用?病理情况下的人体肾脏?肾脏的部位和结构

肾脏在体内的所在部位左肾右肾右输尿管大肠肝脏肺脏上腔静脉心脏主动脉脾脏小肠左输尿管膀胱肾脏的部位和结构

肾脏的矢状切面肾静脉肾动脉肾盂输尿管肾髓质肾乳头肾皮质肾静脉分支肾动脉分支肾单位肾脏的部位和结构

肾单位－肾脏的基本功能单位近端小管肾小球入球小动脉小静脉远端小管集合管Henle氏袢毛细血管网终尿血浆超滤液肾脏的部位和结构

肾小球结构详图-滤过膜毛细血管壁详图l毛细血管壁-滤器-近端小管入球小动脉出球小动脉毛细血管袢Bowman氏囊毛细血管腔内-血液侧-毛细血管腔外-尿液侧-维持骨骼结构活性维生素D钙平衡造血功能合成促红细胞生产素维持心脏活性钾代谢平衡调节血液PH合成和重吸收碳酸氢盐维持血压水平衡排钠清除代谢终产物清除尿素,肌酐等肾脏的功能

肾脏的多种功能功能人体肾脏的功能是什么？生成尿液，排除多余水分排除代谢终末产物、毒物和药物调节体内水、电解质、渗透压和酸碱平衡分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等0.1升 大便中所含水分0.9升 呼吸和汗液中所

含水分1.5升尿液2.5升 总出量肾脏的功能

水平衡正常机体水

分的入量和

出量必须保

持平衡。该功能主要

由肾脏和机

体渴感中枢

完成。0.3升 代谢内生水0.9升 固体食物所含水分1.3升 液体食物所含水分2.5升 总入量+–肾脏的功能

滤过和重吸收1500升：

每天经过肾动

脉的血流量