良性前列腺增生的护理查房.ppt

尿等待......等的时间越来越长！还有......尿不尽感排尿时间延长尿后滴沥不净尿失禁肾功能衰竭泌尿道感染血尿(无痛性肉眼血尿）急性尿潴留痔疮膀胱结石疝气肾积水并发症01良性前列腺增生02诊断治疗需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?直肠指检了解前列腺的大小、质地和有无结节可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况血清前列腺特异性抗原(PSA)有助于诊断或排除前列腺癌有助于选择适当的治疗方案敏感性高，特导性有限需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?经腹或经直肠前列腺B超尿常规膀胱镜检查尿动力学检查（最大排尿量＜15ml/S表明排尿不畅，＜10ml/s则表明梗阻严重）剩余尿测定超声或IVU的上尿路显像等等需要做什么检查才能诊断良性前列腺增生症?其他:缩小体积缓解症状,减轻梗阻防治远期合并症的发生阻断及逆转病程良性前列腺增生症的治疗警惕性观察药物治疗手术治疗其他治疗良性前列腺增生症的治疗治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊治疗良性前列腺增生症的药物有二大类 药物治疗5?-还原酶抑制剂?受体阻滞剂?受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状01?受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快02不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留及需要手术的危险性03?受体阻滞剂联合用药=标本兼治对因药物（标本兼治）:5?-还原酶抑制剂:保列治对标药物（控制症状）:各类?受体阻滞剂常见副作用包括头晕、头痛、无力、困倦、体位性低血压、逆行射精等，体位性低血压更容易发生在老年及高血压患者中。STEP1STEP2STEP3STEP4经尿道前列腺电切术(TURP)，适用于腺体重量在60g不愿行开放性手术或有严重合并症而不耐受开放性手术者。耻骨上经膀胱前列腺摘除术，大于60g,适用于膀胱有合并症者。耻骨后前列腺切除术，适用于单纯性前列腺增生腺体体和较大者。耻骨后尿道外前列腺切除术，可较好地保持尿道的完整性。前列腺增生的手术治疗经尿道前列腺切除术（transuerthralresectionofprostate）病例导入刘XX，男性，73岁，患者因“排尿困难十余天于2015年7月23日急诊收入我区，既往有前列腺增生病史，具体诊治不详。01患者十余天前无明显诱因出现排尿困难，伴尿频、尿急，排尿时可出现尿线中断，无下腹部胀痛，无尿痛及肉眼血尿，遂来本院门诊就诊，查B超示前列腺增生，前列腺囊肿，后道结石可能，左输尿管上段扩张并左肾积水，右肾结石，双肾囊肿。门诊拟“后尿道结石、前列腺增生”收入本科作进一步诊治02体温36.5℃，呼吸20次/分，脉搏58次/分，血压136／82mmHg。0301直肠指检可扪及前列腺大4.0×5.0cm，质地偏硬，中央沟消失，未扪及结节，无压痛，指套无血迹。肛门括约肌无松弛。02辅助检查：彩超(2015-7-22)示前列腺增生，前列腺囊肿，后道结石可能，左输尿管上段扩张并左肾积水，右肾结石，双肾囊肿。03入院后查彩超示主动脉硬化，左室功能降低，左椎动脉血流速度减低，双下肢动脉硬化，胆囊结石，膀胱小梁形成，膀胱残余尿量178ml。04结石。诊断:1、后尿道结石并急性尿潴留2、前列腺增生3、双肾多发结石4、双肾多发囊肿5、胆囊结石。泌尿系CT示后尿道结石，双肾多发结石2、考虑双肾多发囊肿，必要时增强扫描3、左肾轻度积水4、胆囊结石检验室检查：入院查血(GLU)6.65mmol/L，血常规、其它血生化未见明显异常DR示1、拟诊后尿道结石2、主动脉迂曲、延长3.左股骨病变，建议行左股骨正侧位片检查。7月25日患者在腰硬联合麻下行经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱碎石取石术，术后持续膀胱冲洗。壹贰017月27日予停膀胱冲洗027月31日予拔除尿管038月日治愈出院经尿道前列腺电切

术后并发症出血术后继发性出血与术中止血不彻底，膀胱内压力持续增高以及其他导致腹压增加的因素有关。止血药。尿管如发生堵塞，可用注射器反复抽吸至通畅。预防术后便秘，避免剧烈咳嗽，防止腹压一般多在术后24小时内发生特点是膀胱持续冲洗液的颜色深如血色。这种情况往往会造成血液在膀胱内迅速凝成血块，堵塞尿管，如继续冲洗膀胱，可加重出血现象。病人出血多血容量减少，可表现血压下降，病人如一旦发生这种反应，应立即加快输液，输血速度，适当应用增加导致继发性出血。拨管后避免过早下床活动，以免引起手术创面继发出血。外渗或穿孔大量的冲洗液外渗到后腹壁或腹膜后，