外科基本换药演示文稿.pptVIP

观察伤口1.换药时要注意观察伤口情况。如创面有无缝线反应、针眼脓疱或伤口感染；伤口有无积血、积液；伤口血供情况等。第30页，共49页。酒精湿敷2.若伤口有缝线反应，可常规消毒后酒精湿敷。有针眼脓疱，较小者可用无齿镊弄破并用干棉球挤出脓液，再用碘酒、酒精消毒。较大者需要拆除缝线，清楚脓液、异物，清创后放置引流物。有积血、积液的切口，先用注射器从正常皮肤处潜行穿刺抽除，或用镊子、探针由创口处稍加分离引流。第31页，共49页。开放性伤口多为感染伤口，换药目的在于了解伤口的大小、深度、分泌物情况，引流是否通畅，以及上皮肉芽组织生长情况。对鲜红、干净、易出血的健康肉芽组织，用无菌生理盐水棉球或药液蘸吸创面渗液。当棉球药液过多要适当拧干再消毒皮肤。用凡士林纱布覆盖肉芽后加盖无菌敷料。分泌物较多时，可用优锁或其他消毒溶液冲洗或湿敷。高出皮肤或不健康的肉芽创面，可剪平，如水肿明显，可用高渗盐水湿敷。第32页，共49页。开放性伤口对坏死或陈旧性肉芽创面，可去刮除表面坏死及陈旧肉芽组织。对伤口有脓性分泌物，脓液不多，感染较轻的伤口可选择双氧水、新洁尔灭、洗必泰等溶液换药。深部开放伤口：特点为伤口深，不断有脓液流出。对中等量渗液的伤口，可用胶片或盐水纱布引流，每天旋转并拔出引流物2～3cm；对大量渗液的创腔，可选用橡胶管持续引流。对大而深的伤口，可用纱条填塞引流。