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甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER专业合同封面RESUME

甲方：XXX

乙方：XXX

20XX

COUNTRACTCOVER

专业合同封面

RESUME

PERSONAL

2024版公费医疗转诊转院协议书

本合同目录一览

1.1合同双方基本信息

1.2合同签订目的

1.3合同有效期限

1.4转诊转院条件及范围

2.1转诊转院申请流程

2.2转诊转院审批程序

2.3转诊转院费用及报销标准

3.1医疗机构资质要求

3.2医疗机构服务质量保障

3.3医疗机构信息变更及备案

4.1患者转诊转院手续办理

4.2患者转诊转院后的医疗费用结算

4.3患者转诊转院后的医疗服务跟踪

5.1合同解除及终止条件

5.2合同解除及终止的程序

5.3合同解除及终止后的责任承担

6.1违约责任及处理方式

6.2争议解决方式

6.3不可抗力条款

7.1合同生效条件

7.2合同备案及公示

7.3合同附件及补充协议

8.1合同未尽事宜的处理

8.2合同的修改及补充

9.1合同保密条款

9.2合同签署地点

9.3合同签署日期

10.1合同文本的效力

10.2合同份数及保存

10.3合同语言文字

11.1合同附件

11.2合同附件清单

12.1合同签署人及授权代表

12.2合同签署人签字及盖章

12.3合同签署人联系方式

13.1合同变更通知

13.2合同解除通知

13.3合同终止通知

14.1合同其他约定事项

第一部分：合同如下：

1.1合同双方基本信息

1.1.1本合同双方当事人为：

1.1.1.1甲方（公费医疗提供方）：名称、地址、法定代表人或负责人姓名、联系电话、电子邮箱等。

1.1.1.2乙方（医疗机构）：名称、地址、法定代表人或负责人姓名、联系电话、电子邮箱等。

1.2合同签订目的

1.2.1本合同旨在明确甲乙双方在公费医疗转诊转院过程中的权利、义务及责任，确保患者得到及时、有效的医疗救治。

1.3合同有效期限

1.3.1本合同自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为____年。

1.4转诊转院条件及范围

1.4.1.1患者病情需要上级医院专科治疗的；

1.4.1.2患者病情复杂，需要多学科协同治疗的；

1.4.1.3患者病情危重，需要紧急救治的。

1.4.2转诊转院范围限于甲乙双方约定的医疗机构。

2.1转诊转院申请流程

2.1.1患者或家属向甲方提出转诊转院申请；

2.1.2甲方对申请进行审核，确认是否符合转诊转院条件；

2.1.3甲方将审核结果通知乙方，并告知相关事宜。

2.2转诊转院审批程序

2.2.1乙方接到甲方转诊转院通知后，应在____小时内完成审批；

2.2.2乙方审批通过后，通知甲方及患者；

2.2.3审批未通过，乙方应向甲方说明理由。

2.3转诊转院费用及报销标准

2.3.1患者转诊转院产生的相关费用，按国家及地方相关政策执行；

2.3.2转诊转院费用报销按甲乙双方约定的比例进行。

3.1医疗机构资质要求

3.1.1.1持有有效的医疗机构执业许可证；

3.1.1.2具备相应的诊疗科目及医疗技术水平；

3.2医疗机构服务质量保障

3.2.1乙方应确保医疗服务质量，严格遵守医疗法规和诊疗规范；

3.2.2乙方应定期对医务人员进行业务培训，提高医疗服务水平。

3.3医疗机构信息变更及备案

3.3.1乙方信息发生变更时，应及时通知甲方，并进行备案。

4.1患者转诊转院手续办理

4.1.1甲方负责为患者办理转诊转院手续；

4.1.2乙方配合甲方办理相关手续，确保患者顺利转诊转院。

4.2患者转诊转院后的医疗费用结算

4.2.1患者转诊转院后的医疗费用，按国家及地方相关政策执行；

4.2.2医疗费用结算按甲乙双方约定的方式执行。

4.3患者转诊转院后的医疗服务跟踪

4.3.1甲乙双方应定期跟踪患者转诊转院后的治疗效果，确保患者得到有效救治。

5.1合同解除及终止条件

5.1.1.1合同约定的解除或终止条件成就；

5.1.1.2一方当事人严重违约，经另一方催告后仍未纠正；

5.1.1.3发生不可抗力事件，致使合同无法履行。

5.2合同解除及终止的程序

5.2.1合同解除或终止前，甲乙双方应协商一致；

5.2.2合同解除或终止后，甲乙双方应妥善处理相关事宜。

5.3合同解除及终止后的责任承担

5.3.1合同解除或终止后，甲乙双方应按合同约定承担相应责任。

6.1违约责任及处理方式

6.1.1一方违反本合同约定，应承担违约责任；

6.