区域护理查房食管癌护理查房.pptVIP

病史介绍辅助检查:上消化道造影：示食管中段有一个长约4.0cm充盈缺损，局部管腔狭窄，粘膜皱襞破坏，钡剂通过稍受阻、缓慢，病灶近端食管扩张。病史介绍胸部CT：食管上段管壁增厚，管腔狭窄。病史介绍胃镜：距门齿23cm处，前后壁大小弯粘膜隆起不平，表面糜烂易出血，质脆，扩张差，胃镜不能通过。局部咬检病理：食管鳞状粘膜中、重度非典型增生。入院时情况：患者神志清楚，情绪低落，吞咽不利，可进半流食或流食，睡眠差，二便正常，体重较2月前下降2kg。入院后遵医嘱给予二级护理，流食，扶正、护胃、止吐等药物治疗。护理评估当前护理问题？PART201P1、焦虑、恐惧：与环境陌生及与对疾病本身(癌症)的恐惧有关03P3、睡眠形态紊乱：与环境改变和精神压力过大有关02P2、知识缺乏：缺乏疾病及治疗的相关知识04P4、营养失调低于机体需要量：与吞咽困难及肿瘤消耗有关护理问题P1焦虑、恐惧01I1、主动热情的接待患者，向患者做好科室及周围环境的介绍、日常生活介绍、相关制度介绍，及相关医护人员的介绍。解除患者的环境陌生感，帮助患者尽快适应病人身份。02I2、心理上给予安慰，耐心地向患者讲明疾病发生、发展规律及康复过程，帮助患者了解病情。向患者介绍治疗效果好的病例及病友，增强患者治疗的信心。03护理措施护理措施多陪伴关心患者，尽量满足患者的合理需求。帮助患者获得有力的社会支持，适时鼓励家属陪伴患者。护理措施1P2知识缺乏2I1.向患者讲解疾病的病因，指导患者形成健康的生活方式。3I2.饮食护理：指导患者进松软、易消化的食物，少食多餐，细嚼慢咽，避免生、冷、硬、黏度大及刺激性食物。4I3.向患者介绍治疗中的注意事项，指导患者积极配合治疗。护理措施P3睡眠形态紊乱I1、加强与病人和家属的沟通，实施耐心的心理疏导，减轻患者的思想压力。I2、为病人营造安静舒适的环境。I3、指导患者一些促进入睡的方法：如睡前泡脚、喝杯热牛奶等。01030204护理措施P4营养失调低于机体需要量I2.烹调时注意食物的色、香、味，提供适合患者口味的食物。I4.营养监测定期测量体重，监测血清蛋白和血红蛋白等营养指标。I1.向患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的流质或半流质饮食。I3.环境舒适：为患者创造适宜的进餐环境，促进食欲。I5.必要时给予静脉营养支持。123456护理评估治疗史：患者未接受过放射治疗及其相关知识的介绍。02皮肤情况：照射野皮肤清洁干燥，未见异常。034月15日，患者完善相关检查，血常规、肝、肾功能未见异常，行放射治疗01放射剂量：200cGy/次04当前护理问题？PART3护理问题P1、知识缺乏：缺乏放射治疗的相关知识P2、潜在并发症：放疗的不良反应I1、向患者介绍放疗的方法、治疗的重要性、不良反应及处理方法。消除紧张、恐惧的心理，坚定信念，积极接受治疗。I3、保持口腔的清洁卫生，防止放射性口腔黏膜继发感染。P1、知识缺乏I2、保护照射野皮肤，内衣宜宽大、柔软、吸湿性强，忌用肥皂和粗毛巾擦洗，避免冷、热刺激。I4、进微温、清淡的流质或半流质饮食。进食前后饮少量温开水冲洗食管。I5、放射治疗前后半小时切勿进食。010203040506护理措施P2、潜在并发症1I1、放射性口腔炎指导患者做好口腔卫生，密切观察患者口腔情况。2I2、放射性皮炎观察放射野皮肤情况，指导患者可涂赛肤润或龙珠软膏保护照射野皮肤。3I3、放射性食管炎嘱患者保持食道清洁，观察患者有无吞咽困难或进食疼痛加重的表现。4I4、放射性肺炎观察患者有无刺激性干咳、少痰的现象。5I5、观察疼痛程度及性质的变化，观察有无食管穿孔发生。6护理措施护理评估患者于4月23日开始行单药紫杉醇增敏化疗（90mgd1、8、15静点）患者未接受过化学治疗的相关知识静脉状况：双上肢皮肤完整，血管通路良好药物性质：紫杉醇为植物类抗肿瘤药，主要不良反应为过敏反应、骨髓抑制、神经毒性、局部反应等。食管癌护理查房放疗三科庞建玲2.个案护理1.疾病相关知识介绍01PART一.概述食管癌定义01食管癌是指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变。是发病率仅次于胃癌的消化道肿瘤0201全世界每年新发病人数超过30万02我国的食管癌发病率居世界之首，在癌症死亡率中居第二位。03平均5年生存率为10%左右。04接受根治性手术者的5年生存率为20%。食管是咽和胃之间的消化管，为消化管中最狭窄的部分。全长约25cm。三个狭窄分别为：食管的起