第六章 临床区域检验分系统功能规范.pdf

浙江省区域临床实验室

信息系统

功能规范

（试行）

浙江省卫生信息中心

二○一一年十二月

第一章总则1

第二章基本要求.1

第三章基本功能.2

第四章管理要求.4

第五章附则5

第一章总则

第一条为规范医疗机构区域临床实验室信息系统的管理，保证医疗、患者、供应

商多方的合法权益，根据《医疗机构临床实验室管理办法》、《医学实验室质量和

能力的专用要求》、《实验室生物安全通用要求》等法规及指南，制定本规范。

第二条本规范适用于医疗机构区域临床实验室信息系统的设计、开发、建设、使

用、保存和管理。

第三条区域临床实验室信息系统是协助一个区域内所有临床实验室相互协调并

完成日常检验工作，在区域内实现检验数据集中管理和共享，通过对质量控制的

管理，最终实现区域内检验结果的互认，为区域医疗提供临床实验室信息服务的

计算机应用程序。

第四条区域临床实验室信息系统包含的内容包括：检验数据中心、临床检验中心

（检验所）信息系统、检验信息交互平台、临床实验室信息系统、LIS应用中心服

务、LIS应用终端等六大部分。检验数据中心的架构按照省级、地市级、区县级三

级中心部署，LIS应用中心服务一般以区县为单位部署。

第五条区域临床实验室信息系统可提供临床实验室的工作质量，优化工作流程，

共享优质医疗资源，缓解“看病难、看病贵”。

第二章基本要求

第六条区域临床实验室信息系统的公用数据应统一管理，如医疗机构代码临床实

验室机构代码、临床诊断、检验申请项目、试验项目名称、标本种类、标本采集

部位、标本采集容器、检测方法、计量单位等。公用数据优先采用国际或行业标

准编码。

第七条临床检验电子申请单应包含的元素：申请单ID、优先级代码、送检医疗机

构代码、送检医疗机构名称、送检医疗机构简称、目的临床实验室代码、目的临

床实验室名称、目的临床实验室简称、检验类别、病人类别、病人ID（应包括该

患者在送检医疗机构中的就诊号、病人唯一号以及患者的身份识别号）、姓名、性

别、年龄、就诊部门、床号、临床诊断、申请科室、申请时间、申请人员、标本

种类名称、标本种类代码、采集时间、采集人员、采集部位、检验医嘱、申请项

目本地名称、申请项目本地代码、申请项目本地简称、申请项目标准代码等。宜

包含的元素：民族、国籍、RH血型、ABO血型、临床诊断ICD-10码、检验所需

附属信息、体温、体症、密级情况等。

第八条标本基本信息资料，除包括临床检验电子申请单的内容外，还应包括接收

时间、标本接收人员、报告审核时间、报告审核人员、复审时间和人员、打印时

间和人员密级情况及知情同意。跨医疗机构标本送检时，应包括：多次标本交接

的日期时间、操作人员、特殊备注。

第九条一般临床检验结果应包含的元素：报告单ID、检验类别、申请单ID、临

床实验室名称、临床实验室简称、临床实验室代码、报告接收者代码、检验报告

项目中文名称、检验报告项目英文名称、检验报告项目简称、检验报告项目代码、

1

检验报告项目结果类型、检验报告项目原始结果、检验报告项目复查结果、检验

报告项目报告定性结果、检验报告项目报告定量结果、检验结果项目对应的本次

质控数据、检验结果描述文本、检验结果紧急情况（如危急值等