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河源市购买新建商品住房补贴申报表
申请人姓名
联系电话
证件类型
证件号码
申请补贴类别
□我市非农村户籍购房补贴□我市农村户籍购房补贴□外市户籍购房补贴
购房合同网签备案及缴纳契税情况
房屋楼盘及坐落
（详细地址）
《商品房买卖合同》
合同编号
购房总金额（元）
申请补贴金额（元）
纳税人
契税完税证明号
契税申报缴纳地
□源城区□东源县□和平县□龙川县□紫金县
□连平县□江东新区□高新区
领取补贴收款账户（请认真填写，避免补贴款无法到账）
户名
开户银行
银行账号
申请人说明
本人承诺如实填写补贴申请表，以上申请填报内容和所提交的证件以及相关文件资料均真实有效，仅用于《河源市购买新建商品住房补贴申报工作指引》文件的补贴申领。如因故解除网签、撤销合同的，全额退回相应补贴，如存在虚报冒领、骗取补贴、违反承诺等行为，本人愿承担一切法律责任、经济责任。
请予以审核。
申请人（共有人）：年月日
以上信息由申请人填写
合同备案部门
审核意见
经核，该房屋购买人（□符合/□不符合）《河源市购买新建商品住房补贴申报工作指引》中个人购买新建商品住房补贴房屋交易申报条件。
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