儿科消化系统疾病课件.pptVIP

主要症状为腹泻，轻者大便每日仅数次，停抗生素后很快恢复。重者频泻，大便初为水样，继之为脓性粘液血便、海苔状墨绿色稀便等，常有伪膜排出，有恶臭。腹泻时常伴有下腹痉挛性疼痛可有发热、脱水、电解质紊乱，甚至休克大便涂片或厌氧菌培养可见致病菌病变主要在结肠，小肠亦可受累，肉眼可见粘膜水肿，脆性增加，并有边缘隆起的斑块样的伪膜覆盖于粘膜上。伪膜由多核白细胞、炎性白细胞、纤维蛋白及破碎细胞组成。伪膜脱落后，粘膜下层暴露，可有出血，但无明显炎症反应，与细菌性痢疾和溃疡性结肠炎不同真菌性结肠炎抗生素诱发的肠炎*03病程多迁延02大便次数增多、稀黄、泡沫较多、带粘液，有时可见豆腐渣样细块(菌落)01有营养不良或长期应用广谱抗生素史，口腔内常有鹅口疮04大便镜检可见真菌孢子和菌丝，真菌培养可获得阳性结果治疗原则PrincipleofTreatment一、调整饮食二、纠正水电解质及酸碱平衡紊乱（见下一节）三、药物治疗1、控制感染2、微生态疗法3、粘膜保护剂4、对症治疗：不用止泻剂四、预防并发症治疗原则PrincipleofTreatment0504020301慢性腹泻治疗原则Principleofchronicdiarrheatreatment消除病因EliminatingEtiology,调整饮食Adjustingdiet,慎用抗生素Carefulusingantibiotics,微生态疗法Micro-ecologicaltherapy健康史护理评估*喂养史饮水史不洁饮食史肠道外感染史身体状况护理评估*生命体征01腹泻大便情况02脱水的程度和性质？低钾血症？代谢性酸中毒？03检查肛周皮肤04大便常规、培养、血生化等结果及意义05心理—社会状况护理评估*家长对疾病的心理反应及认识程度、文化程度、喂养及护理知识家庭的居住环境、经济状况、卫生习惯0102常见护理诊断*腹泻体液不足体温过高有皮肤完整性受损的危险潜在并发症知识缺乏010302040506预期目标*家长能掌握小儿喂养知识及腹泻的预防、护理知识患儿不发生酸中毒、低血钾等患儿臀部皮肤保持正常患儿体温逐渐恢复正常患儿腹泻、呕吐好转，脱水和电解质紊乱纠正患儿排便次数减少至正常护理措施*腹泻的护理调整饮食1继续喂养，不禁食水（呕吐者，根据情况而定）2选择清淡、易消化的食物3停止脂肪类食物控制感染4针对病原菌选择抗生素5严格消毒隔离，防止交叉感染6护理措施*体液不足的护理——见下节发执的护理密切观察体温变化多饮水擦干汗液、及时更换衣服物理降温头枕冰袋酒精擦浴药物降温口服或肌注解热药物护理措施*维持皮肤完整性——尿布皮炎的护理见P127，共有五个要点密切观察病情监测生命体征观察大便情况观察全身感染中毒症状观察水、电解质和酸碱平衡紊乱症状健康指导*【小儿液体疗法及其护理】InfantileLiquidTherapyAndNurseAbstract*目的要求Objective小儿体液平衡的特点CharacteristicofInfantileBodyFluidBalance液体疗法时常用的溶液CommonSolutionofLiquidTherapy概述Summary水电解质和酸碱平衡紊乱DisturbancesofWater,Electrolyte,Acid-basebalance小儿腹泻液体疗法InfantileDiarrheaLiquidTherapy目的要求Objective*熟悉小儿水、电解质和酸碱失衡的病理生理Befamiliarwith:PathophysiologyofInfantileFluid,ElectrolyteAcid-baseImbalance熟悉液体疗法常用溶液的组成及临床应用BefamiliarwithCommonSolutionComponentofLiquidTherapy了解小儿体液平衡的特点Realized:CharacteristicofInfantileBodyFluidBalance掌握小儿电解质和酸碱平衡紊乱的临床表现Mastered:ClinicalmenifestationsofInfantileDisturbancesofWater,ElectrolyteAcid-base