耳部常见疾病护理常规.pptVIP

病人听力好转或恢复病人耳痛、耳鸣及耳闭塞感减轻或消失1、病因治疗：①全身：急性期抗生素和类固醇激素，以减轻炎性渗出和机化。②病因：如腺样体切除、息肉摘除。2、改善咽鼓管通气功能①滴鼻：1%麻黄碱，通畅咽鼓管。②急性过后咽鼓管吹张和鼓膜按摩。3、清除中耳积液①鼓膜穿刺抽液②鼓膜切开③鼓室置管术：鼓室积液久不吸收者。01病情观察02病人症状是否改善03是否有头痛、鼻出血、颈淋巴结肿大等情况04术中、术后是否有眩晕或继发感染的情况心理护理耐心解释病情，消除焦虑情绪，鼓励病人积极配合治疗040301加强身体锻炼，防止感冒，及时治疗上呼吸道炎症。加强卫生宣教，提高家长、教师对本病的认识，早发现，早治疗。积极治疗鼻部与鼻咽部疾病。成年人出现分泌性中耳炎时应注意检查鼻咽部，排除鼻咽癌02健康教育护理评价经过治疗和护理，病人是否：听力好转或恢复正常耳痛等症状是否减轻或消失概念：急性化脓性中耳炎是中耳粘膜的急性化脓性炎症。儿童多见。多继发于上感。【病因与发病机理】主要致病菌为肺炎双球菌，流感嗜血杆菌，溶血性链球菌，葡萄球菌。感染途径咽鼓管途径：最多。如上感，急传，游泳跳水不当，不正确擤鼻等。婴幼儿平卧位哺乳。鼓膜途径：鼓膜损伤后处理不当。血行感染：极少见。0102控制感染，通畅引流，去除病因。症状穿孔前穿孔后耳深部锐痛：明显减退听力减退及耳鸣：重减轻耳流脓：无有全身畏寒发热：重减轻体征鼓膜急性弥漫性充血，标志不清，穿孔后可见“灯塔征”，外耳道有脓。听力检查呈传导性聋。并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿。【护理诊断】213急性疼痛耳痛与中耳急性化脓性炎症有关。体温过高由急性炎症所致。知识缺乏4感觉紊乱听力下降【护理措施】全身：足量、有效的抗生素控制感染，至少10~14天。鼻腔滴1％麻黄碱液，可减轻咽鼓管咽口肿胀，有利于引流。耳部穿孔前滴2%酚甘油穿孔后先双氧水洗再抗生素耳液鼓膜膨出久不穿孔行鼓膜切排01病情观察02注意使用抗生素后效果以及可能出现的不良反应03注意观察病人体温变化及流脓情况04注意有无二次感染心理指导多向病人及家属做好解释工作，争取得到他们的配合，增强战胜疾病的信心开展急性化脓性中耳炎相关知识教育，积极预防和治疗上呼吸道感染。宣传正确的哺乳姿势，做好儿童预防接种工作。鼓膜穿孔及置管者禁止游泳。．不宜停药过早，争取痊愈健康教育护理评价结果护理和治疗，病人是否01耳痛等症状减轻或消失02体温恢复正常03听力转好或恢复04病人及家属了解中耳炎的预防知识05五、慢性化脓性中耳炎概念：是中耳粘膜、骨膜或骨质的慢性化脓性炎症。其特点是鼓膜穿孔，耳流脓及听力下降。重者可引起颅内、外并发症，危及生命。1一般认为，急性中耳炎病程延续6~8周未愈，即为慢性。2多因急性化脓性中耳炎未及时治疗或治疗不当迁延而成。常见致病菌为变形杆菌，绿脓杆菌，大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等。可混合感染。根据病理及临床，可分为三型。单纯型：病变局限于鼓室粘膜。骨疡型：病变深达骨质。胆脂瘤型：并非真性肿瘤。系外耳道上皮侵入鼓室堆积成团而成。胆脂瘤对周围骨质直接压迫或化学作用使之破坏，炎症扩散，而引起颅内、外并发症。外耳道下壁胆脂瘤单纯型三型鉴别?骨疡型脂胆瘤型病理鼓室粘膜侵及骨质骨质破坏耳漏间歇、无臭持续、臭持续、奇臭穿孔紧张部中央性大、边缘松驰部、边缘乳突X片无骨质破坏有骨质