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医院特殊使用抗菌药物的管理制度

第一篇：医院特殊使用抗菌药物的管理制度

医院特殊使用抗菌药物的管理制度

根据《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》

（卫办医政发［2009］38号）文件的要求，结合本院的实际情况，对

我院抗菌药物分级管理的“特殊使用”部分抗菌药物的临床使用规定

如下:

一、“特殊使用”抗菌药物临床使用管理制度。

1、医院实行“特殊使用”抗菌药物临床应用会诊制度。

2、具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，

方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。

3、临床应用特殊使用级抗菌药物应当严格掌握用药指征，经抗菌

药物管理委员会成员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方。

4、门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。

5、特殊使用级抗菌药物会诊人员由具有抗菌药物临床应用经验的

感染性疾病科、呼吸科、重症医学科等具有高级专业技术职务任职资

格的医师和感染专业临床药师担任。

二、“特殊使用”抗菌药物使用程序及方法。

1、一般情况下，使用科室提出申请，由医务科负责召集医院药物

治疗委员会专家2人（包括临床药师1人），会诊批准同意后，填写

“特殊使用抗菌药物申请表”，由副主任医师及以上人员开具处方使

用，药剂科保留申请表备查。

2、紧急情况下，未经医院药物治疗委员会专家会诊同意或越级使

用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病例记录，并于48小时

内办理会诊批准手续。

3、临床科室应提前做好准备，安全、及时的使用“特殊使用”药

品。

4、未按照规定办理相关审批手续的，按照医院违规违纪的相关管

理规定处理。

5、需会诊后特殊使用的抗菌药物如下：其他β-内酰胺类:氨曲南

碳青霉烯类：亚胺培南/西司他丁糖肽类：万古霉素

第二篇：特殊使用级抗菌药物使用管理制度

福州市第六医院特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度

为了保证抗菌药物的合理应用，根据《2015版抗菌药物临床应用

指导原则》、《卫计委办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的

通知》及《抗菌药物临床应用管理办法》制定本管理制度。

一、特殊使用级抗菌药物的选用应从严控制。临床应用特殊使用

级抗菌药物应当严格掌握用药指征，重症感染者须经两名以上抗菌药

物会诊小组成员会诊同意后，由具有副高以上医师开具处方；其他需

用特殊使用级抗菌药物的情况，可由科主任会诊同意后使用。

1、会诊成员由医务科组织感染专业医师、微生物检验专业技术人

员和临床药师、感控科等相关专家会诊、讨论、决定抗菌药物使用的

品种、方法、时间以及其他注意事项。对于容易涉及医疗纠纷的病例，

可邀请医务科人员在场旁听，在会议上提出规避医疗风险及纠纷的措

施并记录。

2、我院重症感染病例会诊专家小组成员名单：

林东兴何华清林锦如黄卿郑晓静郑敏华林艺王聚新肖卫文

3、特殊使用级抗菌药物会诊人员

重症感染病例会诊专家小组成员以及各科主任（不含主诊医师）

4、特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。

5、接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前应做

好血常规、PCT、细菌涂片、细菌培养等检查，且微生物送检率必须

100%。

5、有下列情况之一可考虑越级应用特殊使用级抗菌药物：①感染

病情严重者；②免疫功能低下患者发生感染时；③已有证据表明病原

菌只对特殊使用级抗菌药物敏感的感染。使用时间限定在24小时之内，

其后需要向我院重症感染病例会诊专家会诊申请，同意后并由具有处

方权限的医师完善处方手续。

6、使用过程中，严密观察，对于已出现严重不良反应的，立即停

药，并积极救治。

7、对未经申请擅自使用特殊使用级抗菌药物的科室及个人，按医

院相关奖惩措施予以处罚。

二、特殊使用级抗菌药物会诊流程

主管医师提出申请会诊

填写电子《会诊单》

会诊专家会诊（确定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量等）

副主任医师以上的医师开具处方

执行处方或医嘱并及时向医院汇报相关治疗

福州市第六医院抗菌药物管理工作组

第三篇：特殊使用级抗菌药物使用管理制度(2016修订)

特殊使用级抗菌药物临床应用管理制度

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