医院培训课件：《人工气道机械通气患者的吸痰护理》.pptx

人工气道机械通气患者的吸痰护理

概述?人工气道机械通气患者不能有效的咳嗽、咳痰，为保持呼吸道通畅，减少气道阻力，防止肺不张等并发症，最重要的护理措施为湿化、吸痰。吸痰是借助机械装置的负压来清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅，改善气体交换，并可留取痰标本进行实验室检查。吸痰通常是指吸除人工气道内的痰液，但完整的吸痰应包括吸除鼻腔和口腔内的分泌物。通过鼻腔吸痰时易引起疼痛、损伤鼻咽部黏膜，故吸痰时应动作轻柔，熟悉鼻咽部解剖，可于患者吸气相时插入吸痰管，尽量减少损伤。

一吸痰管的选择气管插管的深度及导管内径选择口插管：口插管内端到门齿的距离（CM）男性：22-24；内径7.5-8.5女性：21-23；内径7.0-8.0儿童：1岁（年龄/2）+13;内径（年龄/4）+4MM1岁1/2体重+8（9);内径为4MM

一：吸痰管的选择根据气管导管的内径大小选用吸痰管，其外径不超过气管导管内径的1/2，长度应选择比气管导管长4-5厘米气管插管----吸痰管7MM----10FR7.5MM----12FR8MM----14FR8.5MM----14FR9MM----16FR

二吸痰时机的选择咳嗽或呼吸窘迫时；患者烦躁不安，心率，呼吸加快；血氧饱和度下降，肺部听诊有痰鸣；呼吸机吸气峰压增加时；翻身体位改变前后；痰液稀薄，痰量较多时；插管处溢出痰液或痰鸣时；采用非定时即适时吸痰技术可以减少定时吸痰的并发症

三吸痰操作1吸痰前后充分给氧；2选择适宜的吸引负压3严格无菌操作技术；4吸痰的手法；5密切观察面色，生命体征变化

四临床观察1患者面色，生命体征的观察；2痰液颜色，量，味，粘稠度的观察（分为3度）（1）Ⅰ度；（2)Ⅱ度；（3）Ⅲ度

五预防吸痰并发症1低氧血症；2气道粘膜损伤；3继发感染；4支气管痉挛；5迷走神经兴奋导致心率失常和低血压

六小结吸痰是人工气道机械通气患者护理中重要的环节，正确的吸痰技术可以减少或避免肺不张、肺炎等并发症的发生，帮助患者早日撤机拔管，这就需要我们护理人员严格执行操作规程，认真完成各项护理工作，为病人的康复而努力。