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医疗质量和安全监测指标汇总表

医疗质量和安全监测指标汇总

填报日期:本次数据采集的时间段为年月日至年月日。

一、住院患者医疗质量指标

(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数

表8住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与*一月内再住院例

数，

重点疾病名称例数死亡例数二周内再住院例数*一月内再住院例数

1.急性心肌梗塞

2.充血性心力衰竭

3.脑出血和脑梗塞

.创伤性颅脑损伤

5.消化道出血(无并发症)

6.累及身体多个部位的损伤

7.细菌性肺炎(成人、无并发症

8.慢性阻塞性肺疾病

9.糖尿病伴短期与长期并发症

10.结节性甲状腺肿

11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎

及脓肿

12.前列腺增生

13.肾功能衰竭

14.败血症(成人)

15.高血压病(成人)

16.急性胰腺炎

17.恶性肿瘤术后化疗

18.恶性肿瘤维持性化学治疗

*这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准

中相关章节。

**两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相

同诊断再次住院的病例。(二)住院重点手术*总例数、死亡例数、术后

非预期的重返手术室再手术例数

表9住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室

再手术例数

总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数

1.甲状腺切除术

2.半月板摘除术

3.子宫摘除术

4.剖宫产术

5.腹股沟斜疝修补术

6.阑尾切除术

7.乳腺手术

*这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准

中相关章节。

（三）麻醉监测指标

麻醉总例数

1.麻醉总例数

2.由麻醉医师实施镇痛治疗数

3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数

4.麻醉复苏管理数

5.麻醉非预期的相关例数

6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数

(四)手术并发症与患者安全类指标

10手术并发症与患者安全类指标

并发症与安全事件发生率(%)*严重程度

1.住院患者压疮

2..医院内跌倒/坠床

3.择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、

伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、

人

工气道意外脱出）发生率

4.产伤发生率

5.因用药错误导致患者死亡率

6.输血/输液反应

7.手术过程中异物遗留发生率

8.医源性气胸

9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤(第二诊断)

*在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，分子和分母请参

照所下发的评审标准中的相关说明。

二单病种质量指标

(一)急性心肌梗死(ICD-10I21.0-I21.3，I21.4，I21.9)期内总例数，

平均住院天数，均次住院费用元表

11急性心肌梗死的单病种质量指标统计表

环节符合例数不符合例数

AMI-1到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给

予氯吡格雷)

AMI-2实施左心室功能评价

AMI-2.1在病历记录中患者入院24小时内、出院前

均有左(右)心室功能评估

AMI-2.2进行了危险评分

AMI-3对有ST段抬高或左束支阻滞者，需尽快进

行再灌注治疗(有禁忌症者需注明)*

AMI-4到达医院后即刻使用β-受体阻滞剂(有禁忌

症者注明原因)

AMI-5住院期间药物使用

AMI-5.1住院期间使用阿司匹林(有禁忌症者注明原

因)

AMI-5.2住院期间使用β-受体阻滞剂(有禁忌症者

注明原因)