高校国内访问学者申请表式样.doc

高校国内访问学者申请表

姓名

性别

出生年月

民族

职称

健康状况

推荐学校：省市学校系

一寸

照片

联系地址：

邮政编码

联系电话：

E-mail:

食宿可否自理：

计划访问时间：年月至年月

访问导师：

最后学历：学习起迄时间：毕业学校：专业：

学习

工作

简历

起止时间

学习、工作单位（任何职务、职称）

懂何种外语、达到何种程度：

从事过哪些教学工作（包括授课名称、学时、对象，指导学生论文、实验，编写教材等）

从事过哪些科研工作取得的成果（包括发表论文和出版专著的题目和书名、发表和出版时间、刊物和出版社，成果获奖和应用情况等）（如空格不够，可另附页）

计划访问学习的目的、内容及要求

副教授以上或相当专业技术职务专家推荐意见

推荐人姓名

推荐人职务

推荐人任职单位

推荐人签名

年月日

申请人

所在单

位意见

室主任签名

系主任签名

院/系公章

年月日

推荐学校管理部门意见

部门公章

职能部门

负责人签名

年月日

接受学校院系意见及导师意见

院系主任意见

导师签名

导师职务

年月日