牵引及石膏固定术的护理.ppt

(8)预防并发症足下垂：膝外侧垫棉垫,用足底托板压疮坠积性肺炎泌尿系感染便秘血栓性静脉炎第30页,共47页，星期六，2024年，5月第31页,共47页，星期六，2024年，5月二、石膏绷带固定术第32页,共47页，星期六，2024年，5月常用的外固定材料，吸水后有很强的塑型性，能在短时间内结晶变硬，维持原塑型形状，起到固定作用（一）石膏绷带的作用

第33页,共47页，星期六，2024年，5月石膏绷带固定术（二）类型石膏托石膏夹板石膏管形躯干石膏特殊类型石膏第34页,共47页，星期六，2024年，5月第35页,共47页，星期六，2024年，5月（三）适应证骨折复位后的固定关节损伤或脱位复位后的固定畸形矫正术后矫形位置的维持和固定周围神经、血管、肌腱断裂或损伤，手术修复后的制动急慢性骨、关节炎症的局部制动第36页,共47页，星期六，2024年，5月（四）禁忌证全身情况差，如心、肺、肾功能不全，进行性腹水等伤口发生或疑有厌氧菌感染孕妇禁忌作躯干部大型石膏年龄过大、新生儿、婴幼儿及身体衰弱者不宜作大型石膏第37页,共47页，星期六，2024年，5月（五）石膏绷带固定术的护理1.操作前的准备和护理解释：操作的必要性；术中石膏发热属正常现象；肢体关节必须固定在功能位或特殊体位，中途不能随意变动拍片：以备术后对照用物准备：石膏绷带、水盆、衬垫、刀剪等皮肤准备：清洁石膏固定处皮肤并擦干；有伤口者更换敷料第38页,共47页，星期六，2024年，5月2.术中配合摆好病人体位覆盖衬垫浸透石膏石膏包扎捏塑包边标记干燥开窗第39页,共47页，星期六，2024年，5月第40页,共47页，星期六，2024年，5月3.操作后护理（1）干固前护理加快干固搬运：用手掌平托石膏固定的肢体体位：维持石膏固定的位置直至完全干固保暖：寒冷季节注意保温，未干固的石膏覆盖毛毯或棉被须用支架托起第41页,共47页，星期六，2024年，5月（2）干固后护理1）病情观察观察皮肤色泽、温度石膏边缘处及石膏下皮肤48h内注意观察肢体末端感觉运动及血液循环，注意评估“5P”征：疼痛(pain)感觉异常(paresthesia)麻痹(paralysis)苍白(pallor)脉搏消失(pulseless)第42页,共47页，星期六，2024年，5月石膏：注意石膏有无潮湿、污染、变形或断裂有无过紧或过松有无异常“热点”有无感染征象石膏综合征：躯体石膏固定的病人应注意有无石膏综合征出血或渗出：若有出血或渗出石膏外，用笔标记范围、日期，记录并报告医生。持续恶心、反复呕吐，腹胀及腹痛第43页,共47页，星期六，2024年，5月石膏绷带固定术-石膏干固后护理2）皮肤护理:对石膏边缘及受压部位的皮肤予以理疗3）石膏清洁4）石膏切开及更换：肢体肿胀时可将石膏切开；肢体肿胀消退或肌肉萎缩时，应更换石膏。第44页,共47页，星期六，2024年，5月5)预防并发症：关节僵硬坠积性肺炎压疮失用性骨质疏松化脓性皮炎第45页,共47页，星期六，2024年，5月预防压疮石膏固定时及干固前防止局部受压凹陷石膏边缘修剪整齐，避免卡压观察石膏边缘及骨隆突部位有无红肿、擦伤每日用手指蘸酒精按摩石膏内侧皮肤局部持续性疼痛是早期症状之一第46页,共47页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第47页,共47页，星期六，2024年，5月**炎症肢体的制动和抬高：如急性骨髓炎患者，可用皮肤牵引，减轻疼痛、防止畸形，预防病理性骨折。**急慢性骨、关节炎症的局部制动，如脊柱结核关于牵引及石膏固定术的护理牵引术一、概念牵引术（Traction）:利用适当的持续牵引力和对抗牵引力达到整复和维持复位的治疗方法。二、适应证骨折、关节脱位的复位及维持复位后的稳定挛缩畸形的矫正治疗和预防炎症肢体的制动和抬高骨、关节疾病治疗前准备：解除肌痉挛、改善静脉回流，消除肢体肿胀防止因骨骼病变所致的病理性骨折第2页,共47页，星期六，2024年，5月三、牵引术的分类皮牵引兜带牵引骨牵引第3页,共47页，星期六，2024年，5月（一）皮牵引

1概念是指借助于胶布贴于伤肢皮肤上或用海绵牵引带包压伤肢皮肤，利用肌肉在骨骼上的附着点，将牵引力传递到骨骼。第4页,共47页，星期六，2024年，5月2适应证12岁以下的儿童及老年体弱者移位较轻的股骨干骨折防止关节挛缩(化脓性关节炎)手术前后的暂时制动与固定截肢后残端皮肤牵引第5页,共4