不明原因胸腔积液的诊断策略(好).pptVIP

食管破裂6.6可诊断机制：胸腔内感染而非胃酸反流不能鉴别结核性或恶性胸积液预测恶性胸腔积液预后，7.30胸膜活检和细胞阳性率高胸膜固定术效果差存活时间短pH（3）胸积液酸中毒和低葡萄糖0150,000/ul,类肺炎性胸积液10,000/ul,类肺炎性、恶性、肺栓塞结核性、胰腺炎、PCIS、狼疮性计数02急性胸膜损伤-中性粒白细胞慢性胸膜损伤-淋巴细胞分类有核细胞分析（1）01淋巴细胞占优势（85-95%）03癌性（50-70%）05肺炎、胰腺炎、肺栓塞、膈下脓肿02结核性、淋巴瘤、结节病、类风湿性黄指甲综合征、乳糜胸04中性粒细胞占优势0610%漏出液有核细胞分析（2）淋巴细胞占优势(80%)胸积液结核性胸膜炎乳糜胸淋巴瘤黄指甲综合征类风湿性胸膜炎结节病萎陷肺最常见，90~95%2000~20000/ul,淋巴瘤100%核细胞为淋巴细胞慢性胸积液的原因常伴肺萎陷90%,可能为漏出液胸液压-7cmH2O02嗜碱性白细胞增多(10%)仅见于白血病胸膜浸润03间皮细胞减少结核性、脓胸、类风湿性、癌性、硬化嗜酸性粒细胞增多（10%）良性自限性疾病-液气胸或血胸气胸、血胸、肺栓塞、良性石棉性胸积液、寄生虫病、真菌感染和