直肠肛管疾病—痔疮患者的护理（外科护理课件）.pptx

痔疮

Contents学习目标2能运用所学知识，对直肠肛管疾病的病人实施整体护理。31熟悉直肠肛管疾病的病因、分类和治疗原则。掌握直肠肛管疾病的症状、体征和护理措施。

痔病人的护理四、

情景导入程先生，60岁，平时有便秘习惯，喜吃辛辣刺激性食物；近3个月来自感肛门部坠胀不适伴疼痛，大便表面带血，已行内痔切除术，6h后出现肛门疼痛，大汗，尿潴留。请问：1、病人出现肛门疼痛、尿潴留的原因是？2、对该病人的出院健康指导有哪些内容？

解剖生理解剖生理直肠长12~15cm矢状面两个弯曲冠状面三个侧曲3条直肠横襞（Houston瓣）缺少结肠带、结肠袋、肠脂垂及完整肠系膜是粪便暂存的场所直肠解剖毗邻直肠膀胱陷凹直肠子宫陷凹

解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.5cm外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达3～4cm肛管皮肤没有汗腺、皮脂腺和毛囊解剖生理肛管解剖解剖生理

解剖学肛管：指齿状线至肛缘的部分，成人平均长2.5cm外科学肛管：指肛缘到肛管直肠环平面的部分，成人平均长4cm平时管腔紧闭成前后纵裂，当粪便通过时，被扩张成管状，管径可达3～4cm肛管皮肤没有汗腺、皮脂腺和毛囊解剖生理肛管解剖肛瓣边缘和肛柱端共同在直肠和肛管交界处形成一锯齿状环形线，称齿状线。齿状线是直肠和肛管的交界线，具有重要的临床意义。解剖生理

痔定义概述痔(hemorrhoid)是直肠下段粘膜下和（或）肛管皮肤下静脉丛淤血，扩张和屈曲所形成的静脉团。肛肠疾病发病率最高。

肛垫下移学说和静脉曲张学说直肠上、下静脉无静脉瓣、腹内压力增高、肛周感染。静脉曲张学说肛垫是直肠末端的组织垫，由平滑肌纤维、结缔组织及静脉丛构成。便秘、腹压增高等因素使肛垫向下移位、静脉丛淤血、扩张成痔。肛垫下移学说病因病理病因

齿状线以下，由直肠下静脉丛形成，表面覆盖的是肛管皮肤。混合痔齿状线以上，由直肠上静脉丛形成，表面覆盖的是直肠粘膜。好发于截石位3、7、11点。由直肠上下静脉丛相互吻合、曲张形成，位于齿状线上下，表面覆盖直肠粘膜和肛管皮肤。概述分类外痔内痔

分类护概述内痔外痔混合痔

分类护概述

痔护身体状况健康史是否有肛门瘙痒、肛腺炎等。是否有长期好酒、喜吃辛辣刺激食品是否久坐、久站、便秘、妊娠等。

四、痔访谈结果与析1、便血：无痛性间歇性便血，是内痔或混合痔早期常见的症状。粪便→擦破黏膜→出血。2、痔块脱出：内痔二、三期可脱出肛门外，由自行回复渐变为用手推回，否则容易嵌顿。身体状况

四、痔访谈结果与析3、疼痛：单纯内痔无疼痛。当感染、糜烂、血栓形成，尤其嵌顿时疼痛剧烈。血栓性外痔：疼痛剧烈在肛门表面可见红色或暗红色硬结。。4、瘙痒：分泌物刺激，肛周皮肤瘙痒，甚至湿疹。身体状况

适用于痣的初期和无症状静止期：保持大便通畅、热水坐浴、肛管内用栓剂、血栓性外痔热敷、外敷消炎止痛药、内痔脱出手法复位。硬化剂注射:适用Ⅰ、Ⅱ度内痔适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、内痔。将特制胶圈套在痔根部，使痔缺血、坏死、脱落。适用Ⅰ、Ⅱ度内痔。一、非手术治疗处理原则处理一般治疗注射疗法红外线凝固疗法胶圈套扎疗法

适用于二、三度内痔和混合痔二、手术治疗处理原则处理单纯性痔切除术痔环形切除术血栓性外痔剥脱术适用于严重的环形痔适用于二、三度内痔和混合痔

适用于二、三度内痔和混合痔二、手术治疗处理原则处理单纯性痔切除术痔环形切除术血栓性外痔剥脱术适用于严重的环形痔适用于二、三度内痔和混合痔血栓性外痔经局部热敷、外敷消炎止痛药物后，若疼痛缓解则不需手术。

痔疮手术新方法。处理PPH痔疮手术处理原则该手术方法融合吻合器痔上黏膜环切术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。无需切除肛垫，最大程度保留肛门正常功能，避免肛门狭窄、肛门失禁等并发症。

便秘213疼痛知识缺乏护理诊断

1、痔饮食多喝水，水果，粗纤维性食物，忌酒、辛辣刺激性食物，围手术其控制饮食，减少排便次数。排便坐浴2、观察病人便血情况3、缓解疼痛4、坐浴换药水温：43～46℃，每天2~3次，每次20～30分钟护理措施一、非手术护理

肛门狭窄、肛裂、肛周急性感染及妇女月经期禁止内镜检查。5、痔直肠肛管检查配合与护理（1）（2）护理措施一、非手术护理直肠肛管检查体位膝胸位年老体弱左侧卧位截石位蹲位弯腰前俯位短时间肛门直肠手术内痔脱出、直肠脱垂肛门视诊

5、痔直肠肛管检查配合与护理护理措施一、非手术护理（3）记录写明何种体位如：膝胸位，肛门后正中点为12点前方为6点，截石位正好相反。

1、痔术前准备护理措施