医学讲义-口腔助理-12.病毒的感染和免疫.docVIP

病毒的感染和免疫

第01讲病毒的感染和免疫

Part16病毒的感染和免疫

一、病毒的传播方式

（一）水平传播：指病毒在人群中不同个体间的传播。大多数病原体常见的传播途径包括经呼吸道或消化道传播、直接接触和性接触传播、虫媒传播和经输血注射传播等。

（二）垂直传播：指通过胎盘或产道，病毒直接由亲代传播给子代的方式。

例：风疹病毒、乙型肝炎病毒（HBV）、AIDS病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人巨细胞病毒（CMV）等，可引起死胎、流产、早产、先天性感染或先天性畸形等。

二、病毒的感染类型

根据病毒感染后有无临床症状，分为显性感染和隐性感染。

隐性感染是指病毒进入机体后，虽然不引起临床症状，但可向外界散播病毒（在流行病学上具有重要意义），且可使机体获得适应性（特异性）免疫而终止感染。

显性感染后，根据病毒感染过程、滞留时间及临床症状存在时间长短，分为急性感染（包括潜伏期、发病期和康复或死亡）和持续性感染（感染后，病毒持续存在6个月至数年），后者再分为潜伏感染、慢性感染、慢发病毒感染和急性病毒感染的迟发并发症。

三、致病机制

1.杀细胞性感染：多见于无包膜或杀伤性强的病毒，如脊髓灰质炎病毒、腺病毒等。病毒的体外细胞培养可见细胞变性死亡形成空斑（plaque），称为细胞病变效应（CPE）。

2.稳定状态感染：多见于有包膜并以出芽方式释放的病毒，如副黏病毒科病毒等感染，或有包膜病毒以高尔基体转运并释放的病毒，如丙型肝炎病毒（HCV）感染等。

不造成细胞结构的明显破坏，但造成细胞的核酸合成和蛋白质合成受到抑制。

表现

①细胞融合是病毒扩散的方式之一。细胞融合后形成多核巨细胞或合胞体。

②细胞表面出现病毒基因编码的抗原，如流感病毒、副黏病毒在细胞内组装成熟后，以出芽的方式释放，细胞表面形成血凝素，因而能吸附某些动物的红细胞。

3.包涵体形成

某些受病毒感染的细胞内，用普通光学显微镜可看到有与正常细胞结构和着色不同的圆形或椭圆形斑块，称为包涵体。

因病毒种类不同，包涵体有位于胞质内的（如痘病毒），也有在细胞核内的（如疱疹病毒），或者两者都有（如麻疹病毒）；有嗜酸性的或嗜碱性的。

包涵体的本质：

①有些病毒的包涵体就是病毒颗粒的聚集体；

②有些是病毒增殖留下的痕迹；

③病毒感染引起的细胞反应物。

如从可疑为狂犬病的脑组织切片或涂片中发现细胞质内有嗜酸性包涵体，即内基小体（Negribody），可诊断为狂犬病。

舒畅一下：鸡（内基小体）犬不宁

4.促进细胞凋亡

此作用对机体是双刃剑，既有利于清除病毒，又可增加细胞损伤。

5.基因整合与细胞转化

某些DNA病毒和逆转录病毒在感染中可将基因整合于宿主细胞基因组中。

（二）病毒感染的免疫病理作用

病毒的包膜抗原和衣壳抗原均可刺激机体产生免疫应答，包括抗病毒免疫和免疫病理，后者常导致组织损伤。

因病毒感染而出现的自身抗原，也能诱发免疫病理反应。

此外，有些病毒（如HIV）可直接侵犯免疫细胞，破坏其免疫功能。

体液免疫病理作用、细胞免疫病理作用、抑制免疫系统功能

四、抗病毒免疫

（一）干扰素（IFN）

干扰素是病毒或其他干扰素诱生剂刺激人或动物细胞所产生的一种糖蛋白，具有抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用。

IFN-α和IFN-β属于Ⅰ型干扰素，抗病毒作用强于免疫调节作用；

IFN-γ属于Ⅱ型干扰素，免疫调节作用和抗肿瘤作用强于抗病毒作用。

抗病毒机制

干扰素不能直接灭活病毒，而是通过诱导细胞合成抗病毒蛋白发挥效应。

IFN-γ可激活巨噬细胞，活化NK细胞，促进细胞MHC抗原的表达，增强淋巴细胞对靶细胞的杀伤等。

此外，干扰素还能直接抑制肿瘤细胞的生长，被用于某些癌症的治疗。

（二）中和抗体

中和抗体指针对病毒某些表面抗原的抗体。此类抗体能与细胞外游离的病毒结合从而消除病毒感染能力。

其作用机制主要是直接封闭与细胞受体结合的病毒抗原表位，或改变病毒表面构型，阻止病毒吸附于易感细胞，使病毒不能穿入细胞内进行增殖；

病毒与中和抗体形成的免疫复合物，易被巨噬细胞吞噬清除；包膜病毒的表面抗原与中和抗体结合后，可通过补体导致病毒裂解。