ASH高危多发性骨髓瘤患者的诊疗进展2023.pdfVIP

ASH高危多发性骨髓瘤患者的诊疗进展2023

（

多发性骨髓瘤MM）是一种浆细胞恶性增殖性疾病，目前仍无法被治愈。

（

MM具有高度异质性，其中高危多发性骨髓瘤HRMM）生存期短、易进

展、预后极差，已成为骨髓瘤治疗的重点和难点。第65届美国血液学会

（

ASH）年会已于12月9日-12日在美国圣迭戈以线上结合线下的方式召

开，会议公布了最顶尖的血液学领域的研究进展，探讨了如何优化患者的

管理和治疗、并改善患者的长期生存。本期精选了6篇关于HRMM的口头

报告及壁报内容，展示了HRMM诊断分层以及免疫疗法的前沿进展。

HRMM患者需探索更多诊断模型细化风险分层系统

［Ora1881］分析OPT1MUM/MUKnine试验中UHiRNDMM患者接受强

化治疗后早期复发（入组18个月内复发或死亡）的风险因素1

英国伦敦癌症研究所MartinF.Kaiser博士团队分享了OPTIMUM/MUKnine

研究相关的最新成果。来自英国39家医院的107例超高危（UHiR）新诊

（

断患者NDMM）［≥2个HRCAS±（4;14）、t（4;16）、t（14;20）,gain

（1q）,de1（1p）,de1（17p）或SKY92高危］或原发性浆细胞白血病

（pPC1）患者被纳入OPTIMUM研究。治疗方案包括6个周期的达雷妥

（

尤单抗联合环磷酰胺、硼替佐米、来那度胺及地塞米松D-CVRd腌导治

疗.序贯V-AScT、6个周期的D-VRd（巩固1）和12个周期的D-VR（巩

固2）巩固治疗，和之后每月一

次的D-R维持治疗直至疾病进展。

中位随访51.5个月，所有患者均接受了超过44个月的治疗，其中23例

（，（

21%）患者出现早期复发84例79%）患者未出现早期复发。伴有3

（

种HRCAs的7例患者中有5例71.4%）出现早期复发，而只有2种

HRCAs的50例患者中仅有7例（14%）出现早期复发；82例伴SKY92

的高危患者中有20例（24.4%）出现早期复发，而24例伴SKY92标危患

者中只有2例（8.3%）出现早期复发；对于仅伴有1种HRCA的患者,只

有de1。7p）的存在与早期复发相关（P=0.002）,如图1所示，伴de1

（17p）的16例患者中有8例（50%）出现早期复发，然而，在这8例患

者中，有7例（88%）同时伴有SKY92高危特征，这表明伴有de1（17p）

合并伴有SKY92高危特征的患者也更易出现早期复发。

∕4UdvMMNe1/2UrtγSUrtrMtepee

图116例伴有de1(17p)患者的早期复发情况

缓解深度方面，如图2所示，在诱导结束（EOI）时具有微小残留病

（MRD）结果的87例患者中，51%（44/87）达到MRD阴性；在4

例伴有3种HRCAs的患者中，仅1例（25%）在EO1时达到MRD阴性；

在只有2种HRCAs的患者中，MRD阴性率为66%;此外，仅SKY92高

危的大多数患者（