气道管理与氧疗.ppt

氧疗举例坏死性胰腺炎并发ARDS患者,简易面罩吸氧下Spo288%，而氧疗的目标是维持患者Spo290%以上，如何进一步干预？使用氧袋面罩以提高吸入氧浓度？第96页,共104页，星期六，2024年，5月主要内容缺氧概述缺氧的类型与机制氧疗常见疾病的氧疗第97页,共104页，星期六，2024年，5月主要内容缺氧概述缺氧的类型与机制氧疗常见疾病的氧疗第98页,共104页，星期六，2024年，5月常见疾病的氧疗

限制性通气障碍－－－ARDS阻塞性通气障碍－－－COPD第99页,共104页，星期六，2024年，5月肺静脉O2?CO2?肺动脉O2?CO2?肺泡萎陷引起分流Alveolarocclusion肺静脉O2?CO2?肺动脉O2?CO2?O2O2O2第100页,共104页，星期六，2024年，5月ARDS与PEEPFIO240％PEEP0cmH2OFIO2100％PEEP0cmH2OFIO260％PEEP15cmH2OPO240mmHgPO255mmHgPO270mmHg第101页,共104页，星期六，2024年，5月肺静脉O2?CO2?肺动脉O2?CO2?肺静脉O2?CO2?肺动脉O2?CO2?气道阻力增高，气体分布不均O2O2O2第102页,共104页，星期六，2024年，5月COPD与氧疗FIO221％FIO230％FIO250％PO245mmHgPCO270mmHgPO270mmHgPCO275mmHgPO2120mmHgPCO290mmHg第103页,共104页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第104页,共104页，星期六，2024年，5月********************缺氧类型与氧疗氧疗的效果因缺氧的类型而异低张性缺氧吸入气氧分压过低通气血流比例失调（分流效应）肺内真性分流、心内分流（静脉血分流入动脉）血液性缺氧循环性缺氧组织性缺氧DO2=CaO2×CO =(1.34×Hb×SaO2＋0.0031×PaO2）×CO第64页,共104页，星期六，2024年，5月主要内容缺氧概述缺氧的类型与机制氧疗常见疾病的氧疗第65页,共104页，星期六，2024年，5月氧－药物氧气是一种药物过量，可以导致氧中毒太少，不足以解除症状第66页,共104页，星期六，2024年，5月氧疗的目标纠正低氧血症减轻低氧引起的症状降低循环、呼吸系统的作功第67页,共104页，星期六，2024年，5月氧疗的风险氧的毒性（FiO250%）氧疗引起的低通气（COPD）吸收性肺不张晶状体早熟（晶状体纤维化，FiO230%）第68页,共104页，星期六，2024年，5月氧疗方式的分类低流量系统高流量系统1、提供一个可变的，并受病人呼吸方式影响的吸入氧浓度2、吸入氧浓度与贮备容量有关3、此装置只提供病人吸入气体的一部分1、能提供一个精确的吸入氧浓度2、能提供病人所需的全部吸入气体第69页,共104页，星期六，2024年，5月低流量系统吸氧装置鼻导管简易面罩部分重吸式面罩无重吸式面罩（氧袋）第70页,共104页，星期六，2024年，5月NasalCatheter第71页,共104页，星期六，2024年，5月鼻导管第72页,共104页，星期六，2024年，5月鼻导管

FiO2范围1lpm=24%2lpm=28%3lpm=32%4lpm=36%5lpm=40%6lpm=44%第73页,共104页，星期六，2024年，5月简易面罩应提供大于5L/min的流量，以冲洗面罩内呼出的CO2第74页,共104页，星期六，2024年，5月简易面罩FiO2Flow范围FiO2:35%-50%Flow:5–12L/min.第75页,共104页，星期六，2024年，5月部分重吸式面罩贮气袋的加用增加了贮备容