何方田：动态心电图的佩带方法.pdf

何方田：动态心电图的佩带方法

1概述

动态心电图又称活动心电图、长时间记录心电图，简称DCG。

1957年由美国物理学家Holter博士首创，1961年应用于临床。随着

电子技术迅速发展，仪器不断更新，由原来双通道→三通道→十二通

道，由磁带记录→闪光卡→SD片，体积更加细巧，分析软件更加先进、

快捷，并拓展了检测功能，如心率变异性分析、心率震荡、T波电交替

检测等，使其临床应用范围更加广泛，已成为心血管疾病检测不可缺

少的重要无创检查项目之一。

2动态心电图的优、缺点

2.1优点

（1）DCG是在日常活动状态下作长时间记录，不受活动、体位

限制，全面地反映患者在一天完整生物周期内的心电变化。

（2）DCG可连续记录24～72h，一份24h记录可获得约10万

次心搏，能捕捉一过性和间歇性心电变化，特别是心律失常、心肌缺

血，尤其是无症状性心肌缺血。

（3）DCG可确定心电异常与各种活动及症状之间的关系。

（4）DCG可明确心律失常分布规律，如是白天多发还是夜间多

发、是活动时多发还是静息时多发等。

（5）DCG为无创性检查，安全、方便、可重复检查。

2.2缺点

（1）DCG诊断属回顾性诊断，对严重心律失常有时会痛失抢救

机会，我们曾遇5例Ron-T室性早搏诱发极速型室性心动过速、心室

颤动而猝死。

（2）费用相对较高。

（3）活动量太大时，伪差波较多，影响分析的准确性。

（4）双通道、三通道记录，会漏诊高侧壁、下壁的心肌缺血。

（5）DCG为模拟波形，其形态与常规心电图相应导联有一定的

变异。

3动态心电图机装置及电极安置

3.1动态心电图机装置

由随身佩带的小型记录仪及回放系统两部分组成。由浙江大学生

物医学工程与仪器科学学院、杭州百慧医疗设备有限公司联合研制的

动态心电图机（CardioTrak动态心电分析系统，CT-08动态心电图记

录盒）外观灵巧、体积细小，防震、防潮，分析软件由邵逸夫医院心

电图室全体同仁参与改进。该仪器已具备了与国外著名医疗公司（如

GE、Burdick等）同类产品竞争的实力，相信一定为国人带来福音

（图1、2）。

图1CT-08动态心电图记录盒

图2快速、准确、简捷的CardioTrak动态心电分析软件

3.2电极安置的部位

3.2.1三通道的电极安置（图3）

图3三通道电极安置的部位

（1）MV导联：正极贴在胸骨右缘第4肋间（V），负极贴在第

11

2肋胸骨柄左侧。

（2）MV导联：正极贴在左侧腋前线第5肋（V），负极贴在第

55

2肋胸骨柄右侧。

（3）MaVF导联：正极贴在左侧腋前线第9～10肋，负极贴在第

2肋胸骨中线。本人不认可该导联是模拟aVF导联，从波形特点看，

类似MV导联波形（图4-A）。我们一般将该导联正极贴在左侧锁骨

5

中线第5肋（V）位置（图4-B），与MV导联一起监测前壁心肌供

45

血情况。

（4）无关电极或地线：一般贴在右侧腋前线第5肋。

MV导联P波清晰，有利于心律失常分析和判断，MV、MV导

1