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痛风常用的治疗方法

1、痛风的治疗目标

在痛风治疗的总体原则和总体目的的前提下，力求能够实现下列5项目标：①尽

快终止急性关节炎发作，减轻痛苦，减少损害，缩短疗程。②防止关节炎复发，

最大限度地减少反复发作的次数，从而防止慢性痛风性关节炎的形成与关节损

害，保证关节功能正常。③纠正高尿酸血症，使尿酸浓度经常保持在正常范围内，

以争取病情逆转。防止因尿酸盐沉积于肾脏、关节等所引起的并发症。④防止痛

风性肾病的发生与泌尿系统尿酸结石形成，以保持良好的肾功能。⑤提高生活质

量，延长寿命。

总之，痛风的治疗目标是通过降低血尿酸水平、缓解急性关节炎症、预防关节和

组织损伤以及避免并发症等措施，达到改善患者症状、提高生活质量和预防疾病

进展的目的。

2、痛风的治疗原则

目前痛风的病因尚不十分清楚，因此，无论是原发性痛风还是继发性痛风，大多

数缺乏病因治疗。虽然无法针对病因进行治疗，但仍有一些治疗总原则，包括以

下几个方面：

（1）降低血尿酸水平：尿酸是痛风发生的主要因素之一，因此治疗痛风的首要

原则是通过药物治疗和生活方式改变等手段降低血尿酸水平。这可以有效地控制

痛风的发作和疾病的进展。

（2）缓解急性关节炎症：急性关节炎症是痛风的常见症状之一，患者在发作期

间需要进行相应的药物治疗以缓解症状，如使用非甾体抗炎药或糖皮质激素等药

物。同时，患者需要卧床休息、冰敷患处等方法来减轻疼痛。

（3）预防复发和并发症：痛风患者需要长期进行药物治疗，并且需要采取一些

生活方式的改变来预防复发和并发症的发生。例如，避免过度运动、控制体重、

戒酒、限制高嘌呤食物等。

（4）个体化治疗：痛风的治疗需要针对个体情况进行个性化治疗。例如，对于

不同程度的高尿酸血症和痛风患者，医生会根据具体情况选择不同的药物治疗方

案，并定期监测患者的尿酸水平和病情变化，及时调整治疗方案。

中医认为急则治其标，缓则治其本，对于不同的时期治疗策略也有所不同。急性

期以缓解关节疼痛为主，根据患者的具体情况进行辨证论治，多以清热利湿，祛

浊化瘀，通络止痛为法。而在间歇期，则更加注重调补脾肾，正本清源。

综上所述，痛风的治疗原则是通过药物治疗和生活方式改变等手段降低血尿酸水

平、缓解急性关节炎症、预防复发和并发症等措施，达到有效地控制痛风发作和

缓解症状的目的。

3、痛风治疗的总体措施

痛风的治疗措施包括以下六个方面：①一般治疗；②急性痛风性关节炎的治疗；

③间歇期的治疗；④慢性关节炎期及痛风石的治疗；⑤痛风性肾病及泌尿系统结

石的治疗；⑥并发疾病的治疗。

本病由于不同的阶段临床表现各不相同，所以治疗应根据不同的阶段和不同的临

床表现分别论治。中医药治疗痛风急性期以缓解关节症状为目标，急性期以湿热

为核心病机，宜急则治标，法以清热利湿、消肿止痛为主。痛风慢性期的病机表

现为虚实夹杂，以脾肾亏虚为本，湿热痰瘀为标，造成临床表现的多样性、复杂

性，加大了治疗的难度和复杂性，因此痛风慢性期患者需要坚持长期治疗。专家

共识推荐痛风慢性期主见痰瘀痹阻证、脾虚湿热证、脾肾亏虚三大证。

疾病发作期，来势迅猛，可采用中西医结合治疗，尽快控制炎症；缓解期可单纯

采用中医药治疗及调理，以防复发。

4、痛风急性期的治疗

急性发作期一般持续数小时乃至数日或更久。这个时期必须尽快控制急性关节炎

的发作，消炎镇痛，以减轻患者的痛苦。急性期应卧床休息，抬高患肢，避免受

累关节负重。一般应休息至关节疼痛缓解72小时后才可开始活动。注意保暖，

不穿“小鞋”。饮食要以“素食为主，饮食控制”为八字方针，忌食动物内脏、

海鲜、啤酒等高嘌呤食物。同时增加水分摄入，每天要喝2000毫升以上的水，

碱化尿液，保证尿量，可以促进尿酸由肾脏排泄，并可预防尿路结石。

痛风急性期的治疗包括以下几个方面：

（1）非甾体抗炎药：疼痛剧烈时可首选双氯芬酸钠制剂，有胃肠、肾脏病变或

老人患病时，可用选择性COX-2抑制剂——塞来昔布胶囊。这类药品不能联用，

且不宜长期服用，症状减轻后即应减量或停用。

（2）中药内服：症状为关节红、肿、热、痛较甚，发病急骤，且多在夜间发作，

病及一个或多个关节。伴随四肢沉重，口渴，小便短黄，大便不畅。舌红、苔白

厚腻或黄或黄腻，脉濡数或滑数。辨证多属湿热蕴结证。治疗宜清热除湿，活血

通络，方用四妙散、当归拈痛汤、竹叶石膏汤或宣痹汤等加减。

（3）散剂外敷：如双柏散外敷患处，一般不超过5个小时，每日1次。同时加

用止痛药膏，如辣椒碱软膏或扶他林乳胶剂外擦，每日2～3次。

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