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2021院感工作总结范文多篇

在2021年上半年，我们的院感工作主要围绕市质控中心

的督导检查，逐步完善了各项工作。具体情况如下：

监测工作方面，1-6月医院感染病例发生了13例，发病率

为0.62%，病原学送检率为84.6%。在导尿管相关尿路感染的

监测中，留置尿管53例次，尿管使用率为3.27%，发生尿路

感染1例，其导尿管相关尿路感染率为1.49%。外二科出现了

1例二类手术切口感染，手术切口感染率为0.85%。共检出多

重耐药菌患者2人次，按照要求进行隔离诊治。按照计划开展

医院感染横断面调查，并将数据上传至全国感控基地。

在手卫生方面，上半年我们抽查了558次手卫生时机，实

际实施了464次，手卫生依从性为83.15%。时机主要是接触

患者或清洁/无菌操作前依从性差；正确率为77.59%，主要存

在洗手法执行时间不足15秒，个别人六步洗手法不正确。

在培训方面，我们对新招录人员进行了岗前医院感染知识

培训14人次，并考核合格。针对2020年职业暴露工作中存在

的问题，我们聘请专家来我院授课，提升医护人员防控水平。

根据临床科室需要，我们深入科室进行了针对性的培训4次，

内容包括流感防控、手卫生、医疗废物、安全注射、感染病例

诊断和横断面调查。此外，我们还有11人次参加了市区组织

的培训会议，并有5月份通过了市质控中心组织的研修班考核。

在重点环节管理方面，我们对手术室的空气进化设施进行

了维护和更换过滤网，经洁净检测及空气培养结果合格后重新

开展手术。针对质控中心专家提出的手术室存在的器械清洗等

问题，我们逐一进行了整改。对于胃镜室，我们根据天津市内

镜质控要求对我院的消毒记录进行了规范。针对口腔科，我们

选派了3人次分别参加了医大口院组织的培训，提升了口腔科

感染防控意识。在医院感染暴发处置演练方面，我们在4月份

进行了演练，加强了医务人员对医院感染暴发相关知识的掌握，

进一步明确了各科室职能，完善了机制，提高了临床科室的鉴

别能力、快速响应及处置能力，最大限度降低了危害，保障了

医疗安全。

最后，我们还修订了相关制度，以进一步完善我们的院感

工作。

上半年，我院院感科在领导和指导下，按照院感工作目标

和计划，开展了以下工作：

一、加强医院感染病例上报工作。我们严格贯彻国家卫生

部院内感染控制标准及有关规定，建立了健全的院内感染病例

发现、登记、报告、分析及反馈机制。发现院内感染病例后，

我们立即按规定程序上报，及时进行隔离治疗，采取相应的防

范措施。对出院病例，我们进行不定期抽查。上半年，我们共

发现了13例医院感染病例。

二、加强医疗器械消毒管理工作。我们严格遵照《医院消

毒技术规范》，每月对灭菌物品进行抽样并进行细菌培养，使

无菌物品的灭菌率达到100%。

三、加强抗生素合理应用。按照卫生部抗菌药物专项整治

通知的精神，我们每月对全院住院病人及出院病人抗菌药物使

用进行跟踪、调查并及时汇总、上报、反馈，为抗菌药物的合

理使用提供重要依据。

四、加强病房消毒隔离工作。我们定期对病房空气、物体

表面、消毒液、医务人员手进行监测并抽查。对吸氧装置、雾

化吸入器等尽量采取使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加强手卫生。我们每月对各科室手卫生执行情况进行

抽查，并对医务人员的手卫生进行考核。各科室护士长负责检

查和指导，真正切断经医务人员手传播疾病的途径。

六、加强重点科室规范管理。我们规范各科室的布局，清

洁区、污染区、无菌区标志清楚，分界明确。对重点科室的消

毒隔离工作进行不定期督查，加强无菌观念意识，提高无菌操

作技术，保证工作顺利进行，将医院感染隐患消灭在萌芽之中。

七、开展目标性监测。从1月起，在外科开展I类切口

（甲状腺、疝气）的目标性监测，每月汇总分析，上半年无1

例I类切口感染。

八、加强医疗废物管理。在垃圾的分类、收集、运送各个

环节，我们严格按照医疗废物管理制度进行检查督导，实行严

格交接，各环节登记、交接、签名明确。各科室均有弹簧称，

每科交接时称重、登记，医疗垃圾专管人最后统计，各个环节

专人负责，出现问题追查责任。院感科不定期对垃圾暂存地进

行检查，保证了医用垃圾不流失。

九、加强对全院灭菌剂及消毒剂的监测。我们每月对灭菌

剂进行采