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眼耳鼻喉科常用药物作用

第三部分用药护理

第一节眼科专科用药

【药理】一、硫酸阿托品

本药为抗M胆碱受体药，具有松弛内脏平滑肌的

作用，从而解除平滑肌痉挛，缓解或消除胃肠平滑肌

痉挛所致的绞痛，对膀胱逼尿肌、胆管、输尿管，支

气管都有解痉作用，但对子宫平滑肌的影响较少。治

疗剂量时，对正常活动的平滑肌影响较小，但对过度

活动或痉挛的内脏平滑肌则有显著的解痉作用。大剂

量可抑制胃酸分泌，但对胃酸浓度、胃蛋白酶和粘液

的分泌影响很小。随用药剂量增加可依次出现如下反

应：腺体分泌减少、瞳孔扩大和调节麻痹、心率加快、

膀胱和胃肠道平滑肌的兴奋性降低、胃液分泌抑制；

中毒剂量则出现中枢症状。本药对心脏、肠和支气管

平滑肌的作用比其他颠茄生物碱更强更持久。

【临床应用】

1．用于各种内脏绞痛。对胃肠绞痛、膀胱刺激症状(如

尿频、尿急等)疗效较好，但对胆绞痛或肾绞痛疗效

较差。

2．用于迷走神经过度兴奋所致的窦房传导阻滞、房

室传导阻滞等缓慢性心律失常，也可用于继发于窦房

结功能低下而出现的室性异位节律。

3．用于抗休克：(1)改善微循环，治疗严重心动过缓，

晕厥合并颈动脉窦反射亢进以及I度房室传导阻滞。

(2)治疗革兰阴性杆菌引起的感染中毒性休克(中毒

性痢疾休克、肺炎休克等)。

4．作为解毒剂，可用于锑剂中毒引起的阿-斯综合征、

有机磷酯类中毒以及急性毒蕈中毒。

5．用于麻醉前以抑制腺体分泌，特别是呼吸道粘液

分泌。

6．可减轻帕金森病患者的强直及震颤症状，并能控

制其流涎及出汗过多。

7．本药滴眼液和眼膏用于散瞳，并对虹膜睫状体炎

有消炎止痛的作用。

【注意事项】

(1)对感染性或急性炎症期角膜病患者，须同时局部

或全身使用抗生素或抗炎药，以控制感染和炎症。对

某些角膜病，应针对病因进行治疗。如联合应用维生

素及激素类等药物。

(2)本品无菌包装，用后请立即盖上喷盖，操作过程

中，尽量保持无污染。

(3)2～8℃保存，避免将本品置于高温或冰冻环境中。

(4)高浓度碘酒、酒精、双氧水、重金属等蛋白变性

剂可能会影响本品活性，因此，常规清创后，建议用

生理盐水冲洗后再使用本品。

【药理】四、托吡卡胺

本品是一种抗胆碱药，能阻滞由乙酰胆碱引起的

虹膜括约肌及睫状肌的兴奋作用。其0.5％溶液可使

瞳孔散大；1％溶液可使睫状肌麻痹及瞳孔散大。因

其眼内通透性良好，组织扩散力强，起始迅速及维持

时间短。

【临床应用】

用于散瞳检查眼底和散瞳验光。

【注意事项】

(1)高龄者容易产生类阿托品样毒性反应，也有可能

诱发未经诊断的闭角型青光眼，一经发现应即停药。

(2)为避免药物经鼻黏膜吸收，滴眼液滴眼后应压迫

泪囊部2～3分钟。

(3)如出现口干、颜面潮红等类阿托品样毒性反应应

立即停用，必要时应予拟胆碱类药物解毒。

【禁忌证】

(1)对本品过敏者和闭角型青光眼患者禁用。

(2)婴幼儿有脑损伤、痉挛性麻痹及先天愚型综合征

者对本品反应强烈，应禁用。

【药理】五、妥布霉素地塞米松

妥布霉素为氨基糖苷类抗生素。地塞米松系肾上

腺皮质激素，有抗炎及免疫抑制作用，可减轻眼部水

肿及炎症。妥布霉素作用于细菌体内的30s和50s

核糖体亚单位，影响肽链的延长，造成遗传密码错读，

合成异常蛋白质。异常蛋白质结合进入细菌细胞膜渗

漏，致使细菌死亡。

抗菌谱妥布霉素对大肠埃希菌、产气杆菌、克

雷伯杆菌、奇异变形杆菌、某些吲哚阳性变形杆菌、

铜绿假单胞菌、某些奈瑟菌、某些无色素沙雷杆菌和

志贺菌等革兰阴性菌有抗菌作用，对铜绿假单胞菌的

抗菌作用较庆大霉素强3—5倍，对庆大霉素中度敏

感的铜绿假单胞菌对妥布霉素高度敏感，对庆大霉素

耐药的某些铜绿假单胞菌对妥布霉素仍敏感。革兰阳

性菌中，金黄色葡萄球菌(包括产p内酰胺酶株)对妥

布霉素敏感：链球菌(包括化脓性链球菌、肺炎球菌、

粪链球菌等)均对妥布霉素耐药。厌氧菌(拟杆菌属)、

结核杆菌、立克次体、病毒和真菌亦对妥布霉素耐药。

细菌对妥布霉素的耐药性发展慢。妥布霉素耐药株对

阿米卡星大多敏感。

【临床应用】

1．用于眼睑、球