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碳酸氢钠注射液

【适用症】

（1）冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒，以口服为宜。

重度化谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复

苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。

（2）碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺灯药物的肾毒性，

及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。

（3）作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。

（4）静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、

水杨酸类药物及甲醇等中毒。但碳酸氢钠注射液禁用于吞食强酸中毒

时的洗胃，因碳酸氢钠注射液与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急

性胃扩张甚至胃破裂。

【注意事项】

（1）对诊断的干扰：对胃酸分泌试验或血、尿pH测定结果有明显影响。

（2）下列情况慎用：①少尿或无尿，因能增加钠负荷；②钠潴留并有

水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全、妊娠高血压综合

征；③原发性高血压，因钠负荷增加可能加重病情。

（3）下列情况不作静脉内用药：①代谢性或呼吸性碱中毒；②因呕吐

或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失，而极有可能发生代谢性碱中毒；

③低钙血症时，因碳酸氢钠注射液引起碱中毒可加重低钙血症表现。

【用法与用量】

代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝

（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝

正常的CO2CP－实际测得的CO2CP（mmol）×0.25×体重(kg)。除非体

内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完

毕。心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用

量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。

静脉用药还应注意下列问题：①静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）

至8.4%；

②应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；

③短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。当用

量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至

颅内出血，此新生儿及2岁以下小儿更易发生。故以5%溶液输注时，速

度不能超过每分钟8mmol钠。但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，

应快速静脉输注。

碱化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小时1~2g。静脉滴注，2~5mm

ol/kg，4~8小时内滴注完毕。小儿：口服，每日按体重1~10mmol/kg。

【儿童用药注意事项】

治疗酸中毒，参考成人剂量。心肺复苏抢救时，首次静注按体重1mmol

/kg，以后根据血气分析结果调整用量。

【孕妇、哺乳期妇女用药注意事项】

（1）长期或大量应用可致代谢性碱中毒，并且钠负荷过高引起水肿等，

孕妇应慎用。

（2）碳酸氢钠注射液可经乳汁分泌，但对婴儿的影响尚无有关资料。

【不良反应】

（1）大量注射时可出现心律失常、肌肉痉挛、疼痛、异常疲倦虚弱等，

主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致。

（2）剂量偏大或存在肾功能不全时，可出现水肿、精神症状、肌肉疼

痛或抽搐、呼吸减慢、口内异味、异常疲倦虚弱等。主要由代谢性碱

中毒所致。

（3）长期应用时可引起尿频、尿急、持续性头痛、食欲减退、恶心呕

吐、异常疲倦虚弱等。

【药物相互作用】

（1）合用肾上腺皮质激素（尤其是具有较强盐皮质激素作用者）、促

肾上腺皮质激素、雄激素时，易发生高钠血症和水肿。

（2）与苯丙胺、奎尼丁合用，后两者经肾排泄减少，易出现毒性作用。

（3）与抗凝药如华法林和M胆碱酯酶药等合用，后者吸收减少。

（4）与含钙药物、乳及乳制品合用，可致乳－碱综合征。

（5）与西咪替丁、雷尼替丁等H2受体拮抗剂合用，，后者的吸收减少。

（6）与排钾利尿药合用，增加发生低氯性碱中毒的危险性。

（7）碳酸氢钠注射液可使尿液碱化，影响肾对麻黄碱的排泄，故合用

时麻黄碱剂量应减小（8）钠负荷增加使肾脏排泄锂增多，故与锂制剂

合用时，锂制剂的用量应酌情调整。

（9）碱化尿液能抑制乌洛托品转化成甲醛，从而抑制后者治疗作用，

故不主张两药合用。

（10）碳酸氢钠注射液碱化尿液可增加肾脏对水杨酸制剂的排泄。

【药理】

①．治疗代谢性酸中毒，碳酸氢钠注射液使血浆内碳酸根浓度升高，

中和氢离子，从而纠正酸中毒；

②．碱化尿液，由于尿液中碳酸根浓度增加后pH值升高，使尿酸、磺

胺类药物与血红蛋白等不易在尿中形成结晶或聚集；③．制酸，口服

能迅速中和或缓冲胃酸，而不直接影响胃酸分泌。因而胃