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产前超声质量控制的原则及方法

一、质量控制的原则

产科超声是为妇产科临床诊断和治疗提供客观数据的检查方法，其质量控制

原则遵循：准确及时、诚信服务、规范管理、持续改进。

1.准确及时

为服务对象提供批准开展的检查项目并出具临床检查报告。在规定的检查周

期、报告发放等服务承诺范围内，提供产前I级超声检查、产前II级超声检查、

产前III级超声检查、早孕期超声检查、胎儿心脏超声心动图等检查，并提供相

应的咨询和解释服务，最大程度地满足服务对象的需求。

2.诚信服务

完成高质量的检查，确保产前超声检查工作不受内、外不良因素的干扰和影

响，确保检查工作的公正性、合法性、客观性和准确性。常规检查工作中遵循诚

实守信、实事求是的原则，杜绝伪造、篡改检查数据，出具虚假报告，保证服务

质量。

3.规范管理

严格按照相关“指南”标准建立全面质量管理体系，确保全体人员认真学习、

理解、熟悉并严格遵守相关“指南”以及质控体系文件内容，严格按照质控体系

文件从事产科超声工作以确保工作的质量和安全。确保全体医务人员遵守国家相

关法律法规及医院、科室各项规章制度，加强质量管理和安全管理工作，严格执

行相关文件的规定，规范超声检查工作行为，确保产前超声工作的医疗质量和安

全。

4.持续改进

严格按照质量体系文件进行工作检查，努力发现体系运行中存在的不足，制

定并严格执行纠正措施，保证体系有效运行和持续改进，确保产前超声工作质量

持续提高，得到服务对象的认可。

二、质量控制方法

1.健全产前超声医疗质量控制组织，严格履行职责

质量控制管理体系应建立一个全员参与由区级产前超声质控中心、医院及职

能科室、科室、科室质控员组成的四级医疗质控网络，制定质控目标，明确各个

质控网络的工作职能及责任分工，各级组织定期开展监督检查，有效地进行自控

和互控，实施环节和终末医疗质量全面监控，促进质控中心、院领导、职能部门

和业务科室之间管理上的互动，形成全员参与、全区齐抓共管产前超声医疗质量

的良好格局。

第一级质控网络的自控和互控要使科室每个医务人员切实做到质量从身边

做起，自我约束，互相监督。各产前超声科室质控员严格按照质控中心的规章制

度、质控标准实时监控本科的医疗质量动态，如检查各项规章制度、操作规程的

贯彻执行、医疗文书书写质量，提出改进医疗质量的合理化建议。

由产前超声科室主任、科护士长、医疗组组长组成的科室质控小组实施第二

级质控，每月有计划地组织科室医疗项目自测自评工作，根据相应质控指标随时

检查全科医务人员履行工作职责的情况，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、

质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣，在科内通报正反典型及抓重

点教育讲评，并及时制定质量改进方案、措施和设计新的质量目标。

第三级质控为医疗质量有关的职能部门，如信息科及时准确地统计产前超声

相关科室的基础质量、终末质量及环节质量指标的数据；医院感染管理科对院内

感染进行全面综合性的监控和目标监控，随时掌握医院感染动态，并做好院内感

染的调查、预防、消毒、隔离等控制工作；医务科或质控科负责督促、协调上述

职能部门对产前超声相关科室的考评工作，收集反馈各层面质控信息，定期或不

定期有重点地深入科室开展医疗调研工作，调查核实医疗缺陷情况，将检查结果

及时书面反馈至有关科室，并制订考评标准和质量控制方案，组织每季度一次的

医疗质量专项检查工作，不定期抽查各种医疗文书的书写质量及医生值班在岗情

况等。

第四级质控为医疗质量管理委员会质控，该委员会由产前超声专家及业务骨

干等组成，作为质控中心咨询、督查及质控工作决策层，定期召开会议研讨、分

析、处理质量管理工作中的重要问题，对医疗质量典型案例进行评议，综合评价

医疗质量，制定质量管理战略、质量方针目标、质量管理方案、质量体系建设等

医疗管理决策。

2.加强质量文化建设，树立质量战略意识

加强质量安全意识和医德医风教育。围绕“以病人为中心、以质量为核心”

原则，每年对产前超声医务人员开展医疗质量与安全、服务理论、医德医风教育，

培育质量心态，学习先进的服务理念、服务文化及服务艺术，灌输医患沟通技巧

和人本管理思想，充分调动全员参与质量管理的积极性、主动性和创造性，增强

质量意识、责任意识及标准意识，使医疗质量贯穿到每个工作角落，每个医务人

员自觉规范医疗行为，改善服务态度，在全区形成一个质量就是生命、质量就是

效益的共识。