等级医院评审中护士长的角色及作用.ppt

护士长的角色督导者督导-组织、落实、改进促进护理质量、安全、服务的持续改进本次评审确定以医疗安全、护理质量、优质服务的持续改善为核心内容，总在对医院功能、现状的评估，体现以病人为中心的服务理念。护士长在促进护理质量改进中发挥着重要作用如何做到？患者满意度与护士长的作用息息相关基础护理、规范操作行为疾病的护理过程体现专科护理提高危重病人护理质量护士的应急、抢救能力全面观察病情的能力护理文书健康教育落实从检查方法：追踪方法看护士长管理01患者追踪法跨越多个服务项目患者当日手术、有创操作或特殊检查者当日或第二天即将出院患者急诊救治患者02工作环节追踪法跨越多部门的医疗行为：转接、运送各类信息传递、交接、记录应急预案流程启动追踪护士到每一个病人添加标题追踪每一位病人到整个流程添加标题询问病人及陪人添加标题追踪护士到每一个护理环节添加标题追踪每一项工作到整个流程添加标题追踪护理部护士长看整个医院科学管理护士绩效考核护士有效培训护士从日常统计评价看护士长管理医院运行基本监测指标（七方面）包括：资源配置、工作负荷、治疗质量、工作效益、患者负担、资产运营、科研成果从评审重点看护士长角色优质护理服务落实到位实施“以病人为中心的整体护理，为患者提供适宜的护理服务评审的重点通过看排班是不是责任制护理病人？是不是责任到护士？通过了解责任护士对病人病情掌握查看护理质量怎么样？通过护士长和护士了解医院护理管理怎样？是不是护士做护理工作？通过询问病人是不是护理到位？*护士长的角色及作用等级医院评审中主要内容评审中护士长的角色2简单介绍等级医院评审1如何进行资料准备4如何准备自评工作3如何迎接检查及评审5等级医院评审遵循的原则遵循“内容只增不减，标准只升不降”的原则医院评审周期为4年医院在提交评审申请材料之前，应当有不少于6个月的自评工作（建议1年）最新评审标准实施细则基本结构共设置7章73节378条标准与监测指标第一章至第六章各章节的条款分布章节条款核心条款（★）第一章坚持医院公益性631334第二章医院服务833385第三章患者安全1025264第四章医疗质量安全管理与持续改进2716337927第五章护理管理与质量持续改进530532第六章医院管理11601076合计6734263648第七章共6节36条监测指标，用于对医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价评审表述方式单击此处添加正文，Ａ-优秀单击此处添加正文，Ｂ-良好单击此处添加正文，Ｃ-合格判定原则是要达到“Ｂ-良好”档者，必须先符合“Ｃ-合格”档的要求，要到“Ａ-优秀”，必须先符合“Ｂ-良好”档的要求。Ｄ-不合格ＡＢＣＤ优秀良好合格不合格有持续改进，成效良好有监管有结果有机制且能有效执行仅有制度或规章或流程，未执行ＰＤＣＡＰＤＣＰＤ仅Ｐ或全无标准条款的性质结果

“A”符合“B”并……“C”指标……B=C+督导、检查、总结、反馈、改进措施“B”符合“C”并……第一章至第六章评审结果项目类别第一章至第六章基本标准其中，48项核心条款C级B级A级C级B级A级甲等≥90%≥60%≥20%100%≥70%≥20%乙等≥80%≥50%≥10%1O0%≥60%≥10%1、最新评审标准实施细则基本结构共设置7章73节378条标准与监测指标第一章至第六章各章节的条款分布章节条款核心条款（★）第一章坚持医院公益性631334第二章医院服务833385第三章患者安全1025264第四章医疗质量安全管理与持续改进2716337927第五章护理管理与质量持续改进530532第六章医院管理11601076合计6734263648第七章共6节36条监测指标，用于对医院运行、医疗质量与安全指标的监测与追踪评价第三章患者安全（护理）一、确立查对制度，识别患者身份二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全核查制度，防止手术患者、手术部位及术后发生错误四、执行手卫生规