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紧急抢救用血应急预案演练脚本

【演练背景】

一位急诊严重车祸患者，全身多处外伤，急诊救护车送至医

院急诊医学科，出现失血性休克症状，正在进行抢救。

【角色分配】

患者、急诊医生A、护士B、输血科医生C、医务部D、护士

E。

【现场布置及用物】

病床、急救车、监护仪。

【演练进行】

场景一患者紧急抢救输血

9：00

旁白：患者抢救中，刚从救护车上紧急送进急诊科，无患者

家属陪同，无法进行身份识别，启动急诊绿色通道，患者严重创

伤，无法抽取血液样本。

急诊医生A：（查看患者）通知护士B佩戴腕带标识，抽取

血液样本送检（有条件情况抽取患者血液样本，急诊送检验科，

输血科），开通静脉通路，进行心电监护（心率：130血压80-50，

持续下降），患者可能存在失血性休克（估测急性失血达血容量

40%，休克指数大于等于1.5）无自主意识，无家属陪同，开展

紧急抢救输血流程。

9：02

急诊医生A：电话通知医务科D，进行报告备案，同时开《临

床用血申请单》，在右上方标明紧急，注明“未鉴定血型，未做

交叉配血”，签字开具医嘱。

旁白：通常是无家属签字并且无自主意识的急性出血患者的

紧急输血，应报医院医疗管理职能部门备案，并记入病历。

护士B：遵医嘱，电话通知输血科，我这是急诊抢救室，我

们现在有位患者车祸，多发性外伤，出现失血性休克，需开通急

诊绿色抢救通道，申请紧急O型红细胞4U，AB型血浆800ml，

已发送电子申请，纸质取血时送达。

9：04

急诊医生A：(査看患者)静脉注射氨甲环酸1g。

旁白：护士B复述医嘱并执行。

医务科D:电话通知输血科，并核对患者基本信息，进行备

案，输血科可执行紧急抢救临床用血申请，一路小跑补签字。

输血科医生C：已收到患者电子《临床用血申请单》，紧急

调取O型红细胞4U，AB型新鲜冰冻血浆800ml（新鲜冰冻血浆

放入溶浆机进行解融），打印患者信息标签，电话通知急诊科取

血(先发放红细胞4U，血浆需要解融后来取会提前电话通知)。

护士E：接到输血科电话，拿上患者《临床用血申请单》去

取血，当面核对清楚患者信息，并告知，该患者已进行在医务科

报告备案，一会补签字。取走红细胞4U,《输血治疗知情同意书》

已打印一份放入病历。

旁白：当紧急输血抢救结束后，患者恢复意识或其近亲属到

场后，经治医师履行告知义务，双方须补签《输血治疗知情同意

书》。

9：06

护士B：护士B与护士E双审双核制度，核对取回血液，紧

急加压给患者输注。

旁白：从紧急用血流程开始启动，到患者输上红细胞，共计

用时7分钟，（病情“紧急”且未知血型情况下，要求输血科在

15分钟内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞）在患者

建立静脉输液通路同时护士已抽取患者各项输血前检查标本，并

送至检验科及输血科，输血科将已接收到患者血型标本，加急做

血型及抗筛，并同时加做交叉配血实验，按照患者实验结果发放

同型血液制剂。本案例患者前期未取得血液标本，按照O型红细

胞4U，AB型新鲜冰冻血浆800ml发放。

9：30

护士B：血浆已由输血科加急融解，护士双审双核制度，核

对取回血液，紧急加压给患者输注。

护士E:负责记录输血开始及结束时间，并监测和记录输血

全过程，患者的一般情况、体温、脉搏、呼吸速率、血压、体液

平衡情况。输血完毕后，急诊医生A填写输血病程记录，护士E

将输血记录单（血型报告单，交叉配血报告单）贴在病历中，并

登记血袋回收记录，放入指定医疗废物垃圾桶保存24小时。

旁白：在不耽误抢救患者情况下，患者紧急申请用血时由于

患者自身原因无法抽取血液标本送检，已申请紧急用血，按照紧

急情况下执行。后期经过医护努力抽取标本送检，输血科出具（血

型报告单，交叉配血报告单）。