乳腺癌治疗介绍.ppt

化学治疗单一药物治疗ADM、EPI、CTX、FU、MTX、PDD、VDS、MMC、NVB、TXL联合用药：方案药物CMF（经典）CTXMTX5–FUCAFCTXADM5-FU（比CMF提高15-20%）CAPCTXADMPDDCFCTX5-FUTATXLADMNANVBADMCTX 500mg/m2，静滴第1、8天MTX 12-20mg/m2，静滴第1、8天(ADM40mg/m2静注第1天)5-FU 500mg/m2，静滴第2、9天21或28天为一周期，3-4周期为一疗程CMF(CAF)紫杉醇 135-150mg/m2，静冲第1天（TXT60mg/m2，静滴第1）PDD 80-100mg/m2，静滴第3天或分2-3天静滴21天一周期，3-4周期为一疗程TPADM 40-50mg/m2，静冲第1天紫杉醇 135-150mg/m2，静滴第3天（TXT60mg/m2，静滴第3）21天一周期，3-4周期为一疗程AT5%55%30%10%消化道不良反应心脏毒副作用，严重时可心衰骨髓抑制肾毒性乳腺癌化学治疗缺陷转移性乳腺癌患者的治疗流程图转移性乳腺癌的诊断对转移部位、疾病严重程度、HER-2状况、激素受体状况、无病生存期、年龄和绝经状况进行综合考评无生命威胁、激素受体阳性生命威胁或激素受体阴性一线激素治疗一线化疗无缓解疾病进展缓解疾病进展二线激素治疗无缓解无缓解三线激素治疗缓解疾病进展二线化疗三线化疗支持治疗疾病进展5-Fu,FT207、优福定、卡莫氟和希罗达Raltitrexed：Tomudex，代码ZD-1694，是由英国的RoyalMarsden医院的癌症研究署与Zeneca药厂共同合作发展的药物。它是一种叶酸的衍生物，可以与TS结合而抑制其作用。此药在1991年开始陆续进行各种基础药理研究及细胞或动物抗癌试验，由于初步疗效不错，在1992年底，开始对各种癌症的疗效进行广泛的临床试验，发现对转移性大肠直肠癌有显著的疗效。单一药物的缓解率可达26%，同时其药物毒性似又比传统的5-FU来得低，所以在1993年开始了三个直接与传统疗法做比较的大型的随机试验。氨鲁米特：上海华联，肾上腺皮质激素抑制剂，绝经后转移性激素依赖型乳腺癌且雌激素受体阳性。福美司坦：兰他隆。NOVARTIS绝经后对激素敏感的晚期乳腺癌。注射剂来曲唑：弗隆，NOVARTIS，治疗绝经后，雌激素受体和/或孕激素受体阳性或受体状况不明的晚期乳腺癌患者，这些患者应为自然绝经或人工诱导绝经。瑞宁得：阿那曲唑，AstraZeneca，适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人，若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应，可考虑使用本品。依西美坦：Pfizer，阿诺新，经他莫昔芬治疗后，其病情仍有进展的自然或人工绝经后妇女的晚期乳腺癌。乳腺癌介绍01肺癌02乳腺癌03结直肠癌04胃癌05肝癌06单位：1,00007五大肿瘤08肺癌09乳腺癌10结直肠癌11胃癌12肝癌13男14女15总计2000年度全球五大肿瘤发生率乳腺癌(breastcancer)乳腺癌是一种常见的源自上皮的癌症，从正常细胞开始到上皮增生至非典型增生再发展到原位癌，这一过程约需10年左右的时间(原位癌，是指细胞虽已发生癌变，但该癌细胞只局限于上皮层内，既不浸润也不发生转移，对人体并无损害，但却具有潜在的危险，即有朝一日可能向深部发展，成为既有浸润性又有转移能力，对人体造成危害的癌症)。很多乳腺癌开始是输乳管的表面细胞产生肿瘤，还有一些是因为乳腺小叶上生成肿瘤。晚期乳腺癌阶段，肿瘤入侵输乳管、乳腺小叶壁或胸部脂肪而形成。

乳腺癌综合治疗姑息治疗手术治疗：I、II期手术为主放射治疗：术前放射治疗：非常有限术后放射治疗:保守手术加放疗药物治疗：内分泌治疗：三苯氧胺治疗（口服10mg/次×2/天至少坚持5年）化学治疗治疗方法预后I期术后5年生存率为75-90%II期术后5年生存率为35-50%III期术后5年生存率为10-15%联合药物治疗可提高存活率,3年存活率可提高35%，5年可提高22.5%，十年可提高25%来源于《黄家驷外科学》01阿霉素/ADM02表阿霉素07长春瑞宾09二线治疗08一线治疗04多西紫杉醇06吉西他滨03紫杉醇05卡培他滨*5-Fu,FT207、优福定、卡莫氟和希罗达Raltitrexed：Tomudex，代